助產士主導的“溫柔生產”集束化干預對產婦分娩質量的影響研究

陳廣云

（江蘇省寶應縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

自然分娩是人類生育的一個正常生理過程，但近年來，一些無手術指標、低危產婦因焦慮與害怕而進行剖宮產，致使剖宮產率呈現出逐年增加趨勢[1]。助產士的作用是幫助產婦自然分娩進而降低剖宮產率，以及如何將產痛降低，改善分娩結局[2]。本次研究產婦分娩過程中經助產士主導的“溫柔生產”集束化模式進行干預對其分娩質量的影響，其結果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年2月～2018年7月接收于我院的80例初產婦被分為2組（依據單雙號法，每組40例），全部產婦均對本研究知情且能夠配合助產士；其中觀察組年齡23～36歲，平均（29.45±1.27）歲；其孕周35～40周，平均（37.71±1.62）周；對照組年齡24～38歲，平均（31.64±1.52）歲；其孕周36～41周，平均（38.25±1.93）周。2組產婦的基礎性資料（年齡構成、孕周等）比較，不具有顯著差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦僅在產前進行正常產檢及生產，而以助產士主導的“溫柔生產”集束化模式干預觀察組產婦，措施如下。

1.2.1 產前措施

（1）健康宣教與心理護理：通過播放模擬分娩視頻讓產婦了解分娩過程，告知其自然分娩對胎兒及產婦的優點以及可能帶來的并發癥，讓產婦不要過于擔憂，同時指導其學習調節呼吸的方法；（2）產前教育：告知產婦采取自然分娩對母嬰雙方優缺點，同時鼓勵產婦參與討論。介紹給產婦非藥物減痛法（如拉瑪澤呼吸法），并將理論應用于實踐當中（3）助產士門診：助產士門診的作用主要是將產婦擔憂及疑問的問題給予其系統、規范的指導，盡可能的提供一對一、面對面的咨詢服務。

1.2.2 產時措施

產婦準備生產時，應指導其以拉瑪澤減痛呼吸法呼吸，盡可能的保證其保持舒適狀態。另外自由體位的保持可通過分娩凳、產床、分娩球等，以全自然的狀態進行分娩。

1.3 觀察指標

產婦的疼痛感由視覺模擬量表（VAS）評價（滿分10分，疼痛越劇烈相應的分值也越高），同時對2組產婦的產程時間、剖宮產情況及產后2 h的出血量進行記錄。

1.4 統計學方法

本次分析數據的統計學軟件為SPSS 19.0。其中計數資料（x2檢驗）和計量資料(t值檢驗)分別以[n（%）]和（±s）對其進行描述，差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結 果

2.1 產程時間、產后2h出血量及VAS評分比較

在第一、第二及總產程時間方面，觀察組均較對照組優秀，其具有顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），而觀察組產婦的VAS疼痛評分也優于對照組，同時其產后2h出血量也比對照組低，2組比較具有顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組剖宮產率2.50%，顯著低于對照組的17.5%，其具有顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 產程時間、產后2h出血量及VAS評分比較（±s）

表1 產程時間、產后2h出血量及VAS評分比較（±s）

組別 例數 總產程（min） 第一產程（miuntiln） 第二產程（min） 第三產程（min） 產后2 h出血量（mL） VAS評分（分）對照組 63 498.96±193.36 451.37±191.89 42.01±24.16 7.19±2.45 273.18±93.58 7.28±1.31觀察組 63 417.46±166.61 378.33±169.28 33.34±20.18 7.01±2.69 244.55±61.10 6.54±1.02 t 5.914 5.163 3.784 0.475 3.981 4.092 P 0.021 0.033 0.043 0.782 0.040 0.034

2.2 剖宮產率比較

觀察組僅有1例（2.50%）孕婦采取剖宮產進行生產，而對照組有7例（17.5%）孕婦采取采取剖宮產進行生產，2組比較，具有顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠分娩是人類繁衍后代的正常生理過程，但也會不可避免的產生應激反應，這就需要助產士進行指導來緩解這種應激疼痛以及心理上的不適[3]。

“溫柔生產”集束化模式能夠提供給孕婦以面對面、一對一的交流與指導，為產婦消除自然分娩的疑惑，將理論應用于實踐，強化產婦增加對自然分娩的信心，幫助其采用正確減痛的方法以及自由體位，盡可能的保證產婦在舒適狀態下進行分娩[4]。

綜上所述，產婦經助產士主導的“溫柔生產”集束化模式進行干預可促進其自然分娩，使剖宮產發生率得到降低，值得臨床推廣。