綜合護理干預在糖尿病患者血糖控制中的應用效果觀察

張小雪，曾柳萍，萬李丹

（深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東 深圳 518118）

對于糖尿病而言，屬于高血糖特性極強的代謝性疾病。能夠致使組織產(chǎn)生病變，尤其對于眼睛，腎臟還有神經(jīng)慢性疾病等有極大的傷害。一段時期以來，我國的城市化以及老齡化程度不斷加深，人們的生活方式逐漸轉(zhuǎn)變，越來越多的肥胖以及超重人員出現(xiàn)，糖尿病發(fā)病率逐年攀升[1]。一旦患上糖尿病，要長期的服用藥物，注射胰島素來達到控制血糖的目的。如果患者不具有較高的依從性，那么并發(fā)癥會頻發(fā)，造成死亡率的上升，所以必須有效的控制血糖。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院收治的糖尿病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，其中對照組采用常規(guī)護理，男30例，女20例，年齡62～88歲，平均（66.24±10.64）歲；病程年齡3～19年，平均（11.67±12.06）年；觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理干預，男29例，女21例，年齡61～87歲，平均（65.16±9.88）歲；病程年齡3～18年，平均（12.12±9.69）年；兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對這些患者，利用口服藥物降糖還有皮下胰島素注射這兩種差異化手段開展治療。對照組借助臨床常規(guī)護理，對于藥物注射還有血糖值變化給予監(jiān)測，不斷的記錄其飲食過程，并給出指導建議。進行胰島素科學注射教學工作，使病患掌握注射技能。進行健康手冊的發(fā)放，盡可能的提高病人自身的科學護理水平，具體如下。

1.2.1 心理護理

因為病人性格之間存在著一定的差異，所以在開展疏導工作時要對病人的心理狀況做調(diào)查，同患者開展有效溝通，看其是否出現(xiàn)了不良情緒和各種性格特征導致的外部因素。提供給病人差異化的心理護理方案，利用多種手段使病人掌握糖尿病知識，使其排除焦慮和一些不良情緒，不斷的進行病情好轉(zhuǎn)的案例鼓勵，幫助病人建立治愈信心，使其能夠最優(yōu)化的配合治療工作，利用較好的心態(tài)成功控制血糖[2]。

1.2.2 生活護理

糖尿病屬于典型慢性病，很多生活習慣的不規(guī)律導致了病情的發(fā)生，對這些不良習慣進行控制，可以有效緩解糖尿病。醫(yī)護員工必須調(diào)整病人生活規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活習慣，積極開展正確引導，提供舒適放松的治療環(huán)境，引導其開展適時鍛煉，合理控制血糖。

1.2.3 教育護理

之所以病人產(chǎn)生不良情緒，很大程度是由于對疾病知識的欠缺，所以醫(yī)護人員必須開展健康教育活動，對相關(guān)的病癥知識進行講解，使其焦慮程度減輕。而且要對病人家屬進行健康宣傳，讓其配合幫助患者適當飲食。

1.2.4 飲食護理

很多糖尿病人因為飲食不當才發(fā)病，因此，科學飲食護理可以有效幫助糖尿病控制。開展護理時，必須基于病人的身體狀況還有具體的血糖值開展針對性飲食護理指導工作，使病人的營養(yǎng)攝入得以保證，使血糖值得到科學控制。要定期和家人溝通，進行信息交流，對各種病人進食實物進行告知。而且指導科學的病人食物用量，在飲食上必須依照高纖維和高營養(yǎng)的原則，使血糖得以控制，恢復身體健康[3]。

1.3 觀察指標

對兩組干預前后的血糖還有血脂水平進行了對比，同時借助中文版SF-36生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量開展詳細的評價工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗分析計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對比分析

根據(jù)表1顯示，兩組患者在治療前后中血糖和血脂水平的對比中，治療前兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的血糖和血脂水平明顯優(yōu)于對照組，其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對比分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對比分析（±s，mmol/L）

組別 FBG 2hPBG HbA1c TC TG對照組治療前 7.33±1.6211.33±1.698.04±0.446.95±1.342.94±0.86治療后 5.84±1.269.05±0.866.49±0.396.33±1.672.56±0.69觀察組治療前 7.65±1.3911.09±1.488.34±0.846.94±1.622.71±0.69治療后 4.76±0.868.66±1.165.92±0.445.77±1.251.96±0.64

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量評分的對比分析

根據(jù)表2顯示，兩組患者在生活質(zhì)量評分的對比分析中，觀察組在軀體相關(guān)生活質(zhì)量評分、心理相關(guān)生活質(zhì)量評分及總分數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

對于糖尿病人，主要會出現(xiàn)高血糖情況，導致機體免疫受損，同時慢性并發(fā)癥增多，嚴重制約患者身心健康。不僅可以借助藥物對血糖進行控制，也可以通過日常飲食進行平衡，進行飲食控制，合理的滿足病人的日常能量消耗，再以此為前提下開展高糖控制工作[4]。進行血糖控制主要的手段就是注重鍛煉活動，避免脂肪的大量堆積，進而使得血糖得以有效平穩(wěn)，達到降糖的目的。所以在這篇文章的探討中，借助血糖監(jiān)測，還有健康宣傳以及飲食控制和后期的運動指導多種角度進行了綜合護理干預活動，針對病人的能量攝入還有飲食結(jié)構(gòu)情況作出科學的控制工作[5]。

表2 兩組患者在生活質(zhì)量評分的對比分析（±s）

表2 兩組患者在生活質(zhì)量評分的對比分析（±s）

組別 例數(shù) 軀體相關(guān)生活質(zhì)量評分 心理相關(guān)生活質(zhì)量評分 總分觀察組 50 80.11±11.69 90.06±11.22 144.59±15.47對照組 50 72.58±12.06 63.84±11.57 136.85±12.44 t 15.34 16.04 86.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本組資料顯示，觀察組以及對照組兩組患者的血糖水平同干預之前進行比較有了非常明顯的進步。比如，干預后FBG還有HbA1c水平都有明顯的下降。進行科學合理的干預，病人的血糖血脂水平明顯得到了優(yōu)化，護理在糖尿病的血糖還有血脂控制中的價值越來越得以顯現(xiàn)。因此不難發(fā)現(xiàn)，飲食控制還有運動指導能夠有效的幫助醫(yī)護人員進行糖尿病護理，效果比較顯著。而且通過對照，發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量顯著提升，要比對照組具有一定優(yōu)勢。所以，通過這些調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)全程綜合護理能夠有效的幫助病人糖尿病的治療，降低其依從性，提升生活品質(zhì)。不僅要重視日常的護理工作，而且要從病人的習慣入手科學的對血糖開展控制。

所以，在對糖尿病人進行臨床治療時采用全程綜合護理干預效果顯著，能夠有效的使病人的血糖和血脂得以控制，提升病人的生活質(zhì)量，而且使其服藥依從性顯著提高，能夠在今后大力推廣，有普遍適用性。