圍術期護理指導對人工關節(jié)置換術后患者術后髖關節(jié)功能恢復的臨床應用效果

于 雯，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

作為目前有效治療髖關節(jié)損壞性疾病的手術方式，人工關節(jié)置換術（Artificial joint replacement）可矯正關節(jié)畸形、改善關節(jié)功能，并消除疼痛[1]。這類患者多為老年人，且身體功能較低，術后患者易發(fā)發(fā)生并發(fā)癥，對患者的生活及生產(chǎn)會造成影響。本文研究的是圍術期護理指導對人工關節(jié)置換術后患者術后髖關節(jié)功能恢復的效果，以我院接診收治的100例行人工關節(jié)置換術患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年1月～2020年1月接診收治的100例行人工關節(jié)置換術患者作為研究對象，電腦隨機分組，對照組患者為50例，其中，男26例，女24例，年齡65～80歲，平均（70.18±3.72）歲，受傷到手術時間25～160 h，平均（75.85±10.30）h；觀察組患者為50例，其中，男25例，女25例，年齡65～79歲，平均（76.23±3.67）歲，受傷到手術時間24～159 h，平均（75.85±10.30）h。對照組與研究者患者的臨床信息經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬均知曉此次研究，且自愿加入，研究具備合法性與合理性。

1.2 研究方式

1.2.1 對照組

組內患者實施常規(guī)護理，并開展健康知識教育。

1.2.2 觀察組

實施圍術期護理指導，包括：（1）術前康復訓練，指導患者合理使用助行器，術后進行肢體功能鍛煉，加強患者肌力訓練，降低術后血栓及肌肉萎縮發(fā)生率；（2）手術當天，待患者意識清醒、且身體狀況穩(wěn)定后，指導患者排痰、咳嗽，為避免假體脫落，可協(xié)助患者更換體位，并注重肌肉收縮訓練，冷敷手術傷口；（3）術后1～4 d實施功能訓練，在保障患者安全的基礎上，逐步增加訓練難度；4.7 d后延長半臥床時間，并為離床做好準備，護理人員協(xié)助開展功能鍛煉，患側退著地后借助助行器站立；5.2周后在護理人員的陪同下，協(xié)助助行器開展上下樓訓練，囑咐患者日常生活中注意患肢。

1.3 評價指標

對比兩組術后髖關節(jié)功能恢復狀況及臨床療效。

療效評定：若評分≥85 分，即為優(yōu)；評分＞75 分，且＜85分，即為良；若評分＞65分，且≤75分，即一般；若評分≤65 分，即為差。總例數(shù)×100.00%=優(yōu)良率。

髖關節(jié)功能恢復狀況：患者術后6月，評定其療效，實施X線復查，結合既定的Harris評分評價，包括：疼痛（44分）、功能（5分）、行走（33分）、關節(jié)活動度（18分），共計100分，分值與髖關節(jié)功能好壞成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 23.0軟件處理，卡方檢驗計數(shù)資料[n（%）]，t檢驗計量資料[n（±s）]，組間對比以P＜0.05為標準，探討組間數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組術后髖關節(jié)功能恢復狀況

觀察組使用助行器的天數(shù)低于對照組，Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術后髖關節(jié)功能恢復狀況（±s）

表1 對比兩組術后髖關節(jié)功能恢復狀況（±s）

組別 用助行器（d） Harris評分（分）觀察組 5.5±5.9 88.7±5.4對照組 29.6±8.9 87.5±6.9 t 31.6995 14.7317 P 0.0000 0.0115

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率為94.0%，對照組治療有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

文獻報道表明，髖關節(jié)患者人數(shù)不斷增加，這也是目前的一大公共衛(wèi)生問題，引發(fā)了醫(yī)學界的關注[2]。該病目前選擇的是人工關節(jié)置換術手術方案，但由于手術復雜，且患者多為老年人，身體功能減退，療效并不顯著。大量實踐表明，實施人工關節(jié)置換術患者術后臨床治療期間，配備圍手術期護理指導措施，可加速患者關節(jié)功能恢復，提升患者生活質量。

本組研究表明，通過對患者實施圍手術期護理指導，觀察組使用助行器的天數(shù)低于對照組，Harris評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為94.0%，對照組治療有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，該指導的實施就這類患者效果顯著，可促使患者盡早恢復行走功能。這與權威文獻學者研究結論一致，表明這類指導的應用效果顯著。

綜上所述，圍手術期護理指導就人工關節(jié)置換術患者而言，可加速術后功能的恢復，提升療效，縮短助行器使用時間，值得推廣。