干姜溫熱灸防治順鉑聯合化療致惡心嘔吐的效果觀察

吳 喻，吉冬麗，陳紅梅，穆桂梅

（江蘇省南通市腫瘤醫院中西醫結合科，江蘇 南通 226000）

手術、放療、化療等是當下臨床治療惡性腫瘤的常用手段，很多患者確診時病情已發展至中晚期，臨床醫生通常推薦化療方案。順鉑有抗癌譜廣、作用強及能和多種抗腫瘤藥形成協同作用、無交叉耐用等優勢，故而常被作為他類化療藥物的輔助用藥。我科室近些年致力于經濟廉價、臨床副作用少的止吐方法的研究，開發出干姜溫熱灸療法，用于臨床實踐中取得的效果也較為理想，現做出如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年7月～2019年10月入住我院首次接受含順鉑化療方案治療的100例腫瘤患者，分為兩組，各50例，對照組中男29例，女21例；年齡23～72歲，平均（58.2±4.9）歲。試驗組中男女各25例；年齡21～73歲，平均（58.9±5.0）歲。兩組患者以上基本資料經比較分析，差異均不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

順鉑用法：60～75 mg/㎡，1次/d，同時配以水化和利尿治療。對照組接受常規止吐方案，選用托烷司瓊干預，5 mg/次，2次/d，靜滴。試驗組西醫干預方法同對照組，外加干姜溫熱灸療法：把干姜粉配合蜂蜜調制成干濕度適宜、內徑為2 cm的面團，用空白穴位貼，將面團貼敷予患者中脘和雙側足三里穴，配合使用HB-WZ1溫熱電灸綜合治療儀，灸頭上安裝了一次性艾絨片，啟動開關，設溫度為60±10°C，以患者自感溫熱舒適、無灼痛為宜，將裝有艾絨的艾灸頭分別放于干姜貼敷處，30 min/次，2次/d，并保留干姜穴位貼6～8 h，每天更換艾絨片和干姜穴位貼。

1.3 觀察指標

在化療后0～24、24～48、48～72、72～96 h時，根據WHO標準對兩組患者惡心嘔吐進行分級[2]。并在以上4個時間段詢問各組病患是否有惡心嘔吐表現，計算發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0軟件處理數據，計量數據以±s形式記錄，計數指標以n（%）表示。P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 惡心嘔吐程度分級情況

試驗組患者惡心嘔吐的程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐程度分級情況比較[n（%）]

2.2 惡心嘔吐發生情況

在被觀測的時間段中，試驗組患者惡心、嘔吐發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療后惡心嘔吐發生率比較[n（%）]

3 討 論

化療是癌癥患者常用的治療方法之一，大概有50%以上患者在化療階段會出現較嚴重的毒副反應，惡心嘔吐是最常見的胃腸道反應[2]。

祖國中醫學指出，“胃氣上逆”、“胃失和降、氣逆于上”分別是惡心、嘔吐的病因病機，中醫治療以降逆止嘔，消痞除滿、清熱解毒、補益脾腎為主。針刺足三里，能激發經絡、胃腑之氣，有健脾和胃、降逆止嘔的功能，中脘、足三里穴在糾正胃腸動力紊亂方面的功效已經得到現代臨床的證實[3]。姜酚是干姜的主要生物活性成分，有強心、鎮吐、抗腫瘤、抗菌等諸多作用，對胃腸道功能有較好的調理作用。蜂蜜性平， 味甘， 藥性以補養與緩和為主。按照一定比例調制干姜粉與蜂蜜，能減輕干姜的辣味，減輕其對皮膚的刺激性。干姜溫熱灸為姜灸與溫熱灸兩者的結合體，將干姜置于特定的穴位上，利用HB-WZ1溫熱電灸綜合治療儀將艾絨懸灸在干姜上，設定適宜的治療時間與溫度，通過艾點燃后的溫熱刺激疏通經絡、行氣活血、扶正祛邪，發揮艾灸和干姜止吐的雙重作用。

在本次研究中，試驗組患者惡心嘔吐程度分級、癥狀發生率均低于對照組，差異較顯著。由此可初步得出如下結論：干姜

溫熱灸能減輕順鉑聯合化療致惡心嘔吐癥狀提升、減少癥狀發生率，為化療副反應防治提供新的思路與方法。