婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理干預(yù)改善下床活動(dòng)和舒適度的影響分析

王 艷

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

近年來(lái)，婦科疾病發(fā)生率居高不下，腹腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病方面，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦小、機(jī)體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]，不會(huì)給患者造成較大傷害，在臨床廣泛應(yīng)用。但同時(shí)也要注意，婦科疾病患者在接受腹腔鏡治療后，需要及時(shí)采取有效的術(shù)后護(hù)理措施，幫助患者積極配合術(shù)后治療工作，對(duì)于患者身體恢復(fù)具有重要意義[2]。針對(duì)這一問(wèn)題，本研究將80例婦科腹腔鏡患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)分組觀察，探究婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理干預(yù)改善下床活動(dòng)和舒適度的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)2018年9月～2019年3月將我院80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用完全隨機(jī)數(shù)字分組法，將40例患者納入觀察組，40例患者納入對(duì)照組?；颊呋A(chǔ)資料為：觀察組中，均為女性，已婚31例，未婚9例；患者年齡21～54歲，平均（38.5±2.7）歲。對(duì)照組中，所有患者為女性，已婚和未婚的病例數(shù)分為為30例、10例；患者年齡20～55歲，平均（39.1±2.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理包括：①責(zé)護(hù)講解疾病發(fā)病原因、治療原則及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等等，利于病員及家屬了解疾病并能夠配合護(hù)理工作；②術(shù)前給予飲食指導(dǎo)，做好胃腸道的準(zhǔn)備；術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)；③責(zé)護(hù)及時(shí)評(píng)估病人有無(wú)不良心理情緒，通過(guò)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行干預(yù)及疏導(dǎo)。在患者的治療環(huán)境方面，也要定期進(jìn)行消毒等，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，并且要將患者的病例和查房情況準(zhǔn)確記錄。最后叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，配合醫(yī)生觀察身體的恢復(fù)情況。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上①疼痛干預(yù)：手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加術(shù)后病人的疼痛度，術(shù)后回室即刻對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，指導(dǎo)其進(jìn)行深而慢的呼吸，每日10 min；術(shù)后6 h，可給予按揉肩頸部部，緩解腹腔鏡手術(shù)二氧化碳刺激導(dǎo)致的肩頸痛。給予病人氧療，控制氧流量為3 L/min；疼痛評(píng)分大于4分，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵。②活動(dòng)指導(dǎo)：有引流管的患者下床前先傾倒尿液，將尿袋和引流袋固定于膝蓋上10 cm處。注意妥善固定并避免拉扯和滑脫，告知患者過(guò)程中有任何不適立即停止活動(dòng)臥床休息。術(shù)后6小時(shí)后給予患者半臥位；起床五部曲：（1）先將患者床頭逐漸搖高至80～90度，協(xié)助患者取坐位；（2）照護(hù)者站于患者的右側(cè)，正面向患者，左手環(huán)抱患者頸背后方，右手抓握患者左手臂，讓患者左手抓握照護(hù)者右手坐于床緣5分鐘；（3）患者在陪同下，雙下肢放下床沿，坐10～20分鐘無(wú)頭暈心悸胸悶氣急等不適癥狀；（4）患者雙手扶床欄，在護(hù)士和家屬攙扶下床旁站立3～5分鐘無(wú)頭暈心悸胸悶氣急等不適。第一次下床活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后的活動(dòng)情況，對(duì)比可下床活動(dòng)的病例數(shù)；②擬定舒適度評(píng)價(jià)表，在護(hù)理完成后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（x2）；而計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩類數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后均可得到P值，評(píng)定具有顯著差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在護(hù)理完成后，觀察組中36例患者均可下床活動(dòng)90.0%，對(duì)照組中可下床活動(dòng)的患者有26例65.0%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的舒適度評(píng)分與對(duì)照組比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間差異顯著，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患的下床活動(dòng)情況和舒適度比較[n（%），±s]

表1 兩組患的下床活動(dòng)情況和舒適度比較[n（%），±s]

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)（例） 舒適度（分）觀察組 n=40 36（90.0） 76.34±5.79對(duì)照組 n=40 26（65.0） 58.38±4.87 x2/t 10.6874 12.5873 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病嚴(yán)重危害著女性身體的健康，不僅對(duì)女性造成身體造成較大傷害，還可能導(dǎo)致婦女不孕不育，影響家庭和諧，需要引起重視。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，讓女性的疾病得到有效治療的同時(shí)，還能讓盡可能讓患者在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，并且腹腔鏡能夠縮短患者的住院時(shí)間，術(shù)后護(hù)理方面，從健康教育、心理、飲食、日常等多個(gè)方面來(lái)開(kāi)展，讓患者能夠積極配合治療工作的開(kāi)展，提升手術(shù)治療效果[3]。本次研究中，抽取婦科腹腔鏡手術(shù)患者80例進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，通過(guò)對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)后，患者下床活動(dòng)能力明顯更佳，舒適度也更高，護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提升患者的舒適度，減輕患者病痛，患者可以盡早下床活動(dòng)，有助于患者身體康復(fù)，值得推廣。有研究表明，通過(guò)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，可明顯減少患者出現(xiàn)盆 腔粘連、腸粘連、腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥，同時(shí)還使得患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間等明顯縮短[4-5]。