高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)對患者依從性的價值探討

歐陽秋箭

（廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510665）

高血壓為我國常見慢性病種類之一，以中老年為高發(fā)群體，在我國慢性病患者比例中占很大比例，高血壓病情若沒有及時醫(yī)治控制，后期會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓病情在日常生活中為患者帶來很多不方便，不僅影響到患者的日常生活，對飲食起居，社交都造成了一定的影響，研究顯示，社區(qū)高血壓患者普遍存在治療知識水平熟悉程度低，治療儀從性差，有些患者不能做到按規(guī)定，按時服藥，導(dǎo)致病情得不到有效的控制，進而惡化。本文現(xiàn)對社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者治療依從性的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選100例社區(qū)高血壓患者，對此100人進行為期三個月的社區(qū)護理干預(yù)，再觀察期結(jié)束后，對比觀察期前的結(jié)果，對患者的服藥知識，血糖水平，血壓數(shù)值，健康教育知識進行對比。所選患者皆為社區(qū)高血壓患者，且不具有其他基礎(chǔ)性疾病和嚴(yán)重消耗性器官，疾病年齡43～87歲，男54人，女46人。所選患者皆同意并知曉本次調(diào)查，配合本次調(diào)查所用方法，以免調(diào)查結(jié)果不準(zhǔn)確。患者其他一般資料無明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0/05）。

1.2 方法

（1）在治療前后都對100為社區(qū)高血壓患者進行信息調(diào)查，所調(diào)查信息包括基民基本信息，高血壓相關(guān)知識測試，與服藥依從性調(diào)查，所用調(diào)查表內(nèi)信息參考至國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[1]，與當(dāng)?shù)鼐用袂闆r與患者病情情況相結(jié)合。原則上，公民基本信息詳細(xì)內(nèi)容省略，高血壓相關(guān)知識調(diào)查囊括患者對高血壓病情及相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)識，簡單的護理方法。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與致病因素，防范穩(wěn)定措施，患者日常的飲食生活習(xí)慣等，及病情惡化或好轉(zhuǎn)的就醫(yī)知識等。服藥依從性調(diào)查表囊括對高血液藥物的基礎(chǔ)認(rèn)識，用藥時間及服藥情況調(diào)查。

（2）社區(qū)干預(yù)護理：

生活習(xí)慣指導(dǎo)：勸導(dǎo)患者健康飲食，合理安排每日運動量，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜水果，富含豐富維生素及粗纖維的食物，少食或禁食油膩，刺激脂肪，糖分含量高的食物，如咸菜，火腿腌制食品，戒煙戒酒，適當(dāng)運動，但不可做過于激烈刺激的運動，每日科可慢跑，慢走，游泳等，提升運動量。

健康知識教育：組織患者參加高血壓知識的講座，內(nèi)容包括：高血壓發(fā)病原因、常見癥狀、并發(fā)癥及其危害、用藥指導(dǎo)、飲食要求、運動方法等內(nèi)容；發(fā)放健康教育手冊，做到人手一份，使其充分了解相關(guān)疾病的知識，提高患者的滿意度和依從性。

血壓監(jiān)測：指導(dǎo)患者如何正確測量血壓和記錄血液數(shù)值。演示常用家用電子血壓器的使用方式，并知道如何科學(xué)記錄數(shù)值，告知患者家用血壓器的使用事項與檢測方法，檢測前不做劇烈運動，不食用高糖高脂肪的食物，測量過程中保持安靜。養(yǎng)成定期測量血壓的好習(xí)慣。

用藥指導(dǎo)：告知患者規(guī)律用藥的重要性、出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時的應(yīng)對措施，劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，有疑問時應(yīng)及時復(fù)診，切不可隨意換藥、減藥或停藥。

1.3 研究方法

收集觀察期前后患者相關(guān)情況對查表，對患者的健康知識掌握度，用藥情況及血壓血糖水平進行結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓數(shù)值對比

經(jīng)3個月的社區(qū)護理干預(yù)后，大部分患者血壓變化保持穩(wěn)定，社區(qū)干預(yù)前患者平均血壓為（167.8±12.6/104.3±10.3）mmHg，干預(yù)后患者的平均血壓為（129.4±13.1/78.4±8.2）mmHg。與干預(yù)前相比，患者血壓平均值下降。

2.2 干預(yù)前后調(diào)查表評分情況對比（見表1）

表1 干預(yù)前后調(diào)查表評分情況對比

高血壓相關(guān)知識調(diào)查囊括患者對高血壓病情及相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)識，簡單的護理方法。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與致病因素，防范穩(wěn)定措施，患者日常的飲食生活習(xí)慣等，及病情惡化或好轉(zhuǎn)的就醫(yī)知識等。服藥依從性調(diào)查表囊括對高血液藥物的基礎(chǔ)認(rèn)識，用藥時間及服藥情況調(diào)查。從評分對比得出結(jié)論，患者調(diào)查前后相關(guān)知識評分都有所提高。

2.3 服藥依從性詳細(xì)對比

患者詳細(xì)服藥依從性數(shù)據(jù)（堅持服藥人數(shù)占比）從干預(yù)前的33.3%提高到89%，，服藥期間間斷的現(xiàn)象明顯下降，調(diào)查期間不按時服藥患者人數(shù)下降，對患者進行社區(qū)護理干預(yù)后，患者的服藥依從性顯著提高。

3 討 論

因為高血壓患者知識，行為的差異導(dǎo)致病情治愈程度與結(jié)果的不同，在社區(qū)范圍內(nèi)，高血壓患者能夠通過及時的社區(qū)護理干預(yù)來糾正不良習(xí)慣及治療行為，改善血壓水平。本次調(diào)查前期發(fā)現(xiàn)患者存在知識體系漏洞，對高血壓相關(guān)健康知識掌握度較低，且生活習(xí)慣不良，單純靠藥物，不在日常生活中維護得到的治療效果參差不齊，高血壓患優(yōu)于缺乏對疾病的深度認(rèn)識，長期不約束自己的日常行為導(dǎo)致單純靠藥物治療作用差，服藥習(xí)慣不好，方法錯誤可能會導(dǎo)致所用藥物無效甚至起到負(fù)面作用，長期加重了身體不必要的負(fù)擔(dān)。社區(qū)護理干預(yù)能夠搭建完善的健康教育體系，定期指導(dǎo)患者科學(xué)治療科學(xué)服藥，指導(dǎo)患者如何科學(xué)的飲食，運動，減少了患者不良生活發(fā)生的出現(xiàn)次數(shù)，從這些角度合理控制血糖水平。不僅可以節(jié)省醫(yī)院醫(yī)療成本，還可以合理運用地方社區(qū)力量，有針對性的改善患者的治療依從性，避免患者不良行為惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情惡化。本次調(diào)查結(jié)果證明，患者詳細(xì)服藥依從性數(shù)據(jù)（堅持服藥人數(shù)占比）從干預(yù)前的33.3%提高到89%，，對患者進行社區(qū)護理干預(yù)后，患者的服藥依從性顯著提高。患者對高血壓病情及相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)識，簡單的護理方法，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與致病因素，防范穩(wěn)定措施，患者日常的飲食生活習(xí)慣等，及病情惡化或好轉(zhuǎn)的就醫(yī)知識，高血液藥物的基礎(chǔ)認(rèn)識增長。在進行社區(qū)護理干預(yù)的過程中，應(yīng)注意一些問題，包括家屬的參與積極性，患者的自律意識培養(yǎng)等，同時在護理過程中中進一步強化社區(qū)護理的實踐規(guī)范，以達(dá)到早日形成系統(tǒng)護理的目的，提高社區(qū)護理干預(yù)效果，更有效的提高患者治療依從性。