延續性護理用于癲癇患兒護理中的臨床效果研究

陸愛國

（廣西百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

癲癇，為慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，是兒科常見神經系統疾病，發病率在5～6‰，全球有1050萬癲癇患兒，80%集中于發展國家[1]。我國有超過500萬癲癇患兒。癲癇治療難度大，容易反復發作，目前并無短期內治愈的有效藥物，其給患兒及家屬造成嚴重不良影響。癲癇治療以用藥為主，而僅有66%的患兒能夠按時、按規定用藥[2]。在這一背景下研究延續性護理在癲癇患兒護理中的應用價值具有重要現實和理論意義。本研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納2019年7月～2021年6月于我院就診并接受治療的80例兒童癲癇患兒，按照隨機數字表法分為參照組、研究組，各40例。參照組男22例，女18例；平均年齡（8.39±1.29）歲；研究組男23例，女17例；平均年齡（8.28±1.42）歲。

入選標準：①符合《臨床診療指南·癲癇病分冊》中癲癇診斷標準；②年齡1-14歲；③不合并有重要臟器功能障礙疾病；④監護人對本次研究知情，自愿參與；⑤經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①合并有重要臟器功能障礙疾病、神經系統疾病等；②病歷資料不全；③無固定照顧者；④依從性極差或排斥研究。

1.2 方法

參照組予以常規出院指導，出院前詳細向患兒家長講解癲癇相關注意事項、用藥方法、生活行為規范要點，告知患兒家長復查時間，并發放護理干預手冊。患兒出院后，每個月電話隨訪一次，了解患兒的病情狀況，針對性提供護理指導、督促入院復查。研究組予以延續性護理：建立專業化延續性護理小組，經培訓后實施護理。出院前對患兒的生理、心理、社會情況進行評估，針對性制定延續性護理計劃表。患兒出院后每周進行一次電話隨訪，了解患兒生理、心理、社會情況變化狀況及存在的護理問題，予以針對性指導。每個月進行一次家庭隨訪，切實觀察患兒的實際情況及家長的護理情況，糾正不良行為習慣、傳授相關護理技巧。積極組織患兒及家屬參與社團活動。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組患兒遵醫行為的情況及家屬對疾病相關知識的認知水平。

（2）通過青少年癲癇患兒生活質量問卷(QOLIE-AD48)評分對患兒的生活質量進行評價[3]。評價指標：情感功能、社會評價、行為評價、軀體功能、認知水平。

（3）對兩組患兒家長的護理服務滿意程度進行對比分析。護理服務滿意程度：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

統計分析軟件選用SPSS 23.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的遵醫行為及家屬對疾病相關知識的認知水平對比

與參照組相比較，研究組患兒的遵醫行為及家屬對疾病相關知識的認知水平均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒的遵醫行為及家屬對疾病相關知識的認知水平對比[n（%）]

2.2 兩組患兒的生活質量對比

與參照組相比較，研究組患兒的情感功能、社會評價、行為評價、軀體功能、認知水平等生活質量指標評分均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患兒的生活質量對比（±s）

表2 兩組患兒的生活質量對比（±s）

組別 情感功能 社會評價 行為評價 軀體功能 認知水平參照組（n=40） 89.34±5.43 88.82±4.39 88.93±4.33 89.92±3.92 88.83±3.71研究組（n=40） 80.23±4.39 81.22±4.33 81.23±3.03 80.23±3.29 80.28±3.87 t 8.941 9.384 7.934 8.843 7.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患兒家長的護理服務滿意程度對比

參照組的護理服務滿意度為77.50%，研究組的護理服務滿意度為92.50%。兩組患兒的護理服務滿意程度對照，差異存在統計學意義（P＜0.05），研究組患兒家長的護理服務滿意程度明顯超過參照組15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組患兒家長的護理服務滿意程度對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的發展、護理理念及護理技術的不斷更新，越來越多研究者認識到不斷優化臨床護理方案的重要性。常規護理方式關注院內護理，出院后無法延續系統科學的護理，而以醫護人員出院前的指導、出院后的電話隨訪指導為輔，以家長的家庭護理為主。而小兒癲癇作為一種慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，院外護理質量對于保證病情控制效果具有重要意義，常規護理無法滿足其實際護理需要。相關研究指出[4]，癲癇患兒的遵醫行為差，抗癲癇藥物應用不規范，不遵醫囑用藥現象嚴重，并指出這是導致癲癇患兒病情控制效果不佳、反復頻繁發病的主要原因。有研究指出[5]，延續護理模式更符合小兒癲癇的實際護理需求，有助于保證患兒院外護理質量。延續性護理，為醫療模式發展背景下出現的新型護理服務模式，是通過計劃和行為干預使患兒獲得連續性護理照護，包括不同科室轉移延續護理、從醫院到家庭的延續護理，一般多指后者。對癲癇患兒進行延續性護理，構建以家庭為中心的護理干預體系，對患兒父母進行健康教育有助于提升患兒父母的認知及管理水平，優化患兒的病情控制效果。本次研究發現，與參照組相比較，研究組患兒的遵醫行為、患兒家屬對疾病相關知識的認知水平、生活質量評分以及患兒家長的護理服務滿意程度均明顯提升。

綜上所述，延續性護理在癲癇患兒臨床護理中具有理想的應用價值，有利于改善患兒的遵醫行為，增強患兒家屬對疾病相關知識的認知水平，提高生活質量，對良好、和諧的護患關系的創建具有積極意義。