分析快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響研究

陳 燕

（深圳大學(xué)總醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

結(jié)腸癌在臨床上屬于常見病，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌患者數(shù)量有上升趨勢。手術(shù)治療是臨床唯一有效的治療方法，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。因此，近年來，對(duì)符合腹腔鏡手術(shù)治療指正的患者，多采用出血少，創(chuàng)傷小的腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但是對(duì)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)仍然存在一定影響[1]，所以，為了有效幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，本文對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者，術(shù)后護(hù)理中的胃腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將2019年3月～2019年10月收治的68例行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為分析組和對(duì)照組，每組患者34例，分析組患者女12例，女16例，年齡20～70歲，平均（44.5±5.5）歲。對(duì)照組患者女15例，男13例，年齡21～71歲，平均(43.5±4.5)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，不存在其他嚴(yán)重病癥及慢性病癥，無手術(shù)禁忌癥。對(duì)此次研究均知情同意[2]，在知情同意書上簽字按手印。患者的臨床資料年齡，性別等經(jīng)比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理；（1）于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸癌及腹腔鏡手術(shù)知識(shí)點(diǎn)、手術(shù)方法過程進(jìn)行宣教，使患者存在心理準(zhǔn)備，增加手術(shù)效果，優(yōu)化預(yù)后。（2）對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前指導(dǎo)，于術(shù)前2～3天，禁常規(guī)食物，可食用流質(zhì)食物，于術(shù)前8小時(shí)開始，嚴(yán)禁食水，進(jìn)行靜脈營養(yǎng)、抗生素輸入[3]。倒泄于術(shù)前1天進(jìn)行。（3）患者完成手術(shù)送回病房后，對(duì)患者的病情加強(qiáng)巡查，注意患者手術(shù)切口恢復(fù)情況，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的腸鳴音檢查。

分析組患者在上訴常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，增加快速康復(fù)護(hù)理模式；（1）進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)后，在患者身體條件允許的前提下，給予患者腸外營養(yǎng)，滿足患者生理需求。可讓患者于術(shù)后兩小時(shí)，咀嚼口香糖，用來刺激胃腸蠕動(dòng)，利于患者快速排氣。但是時(shí)間不宜過長，可每天三次，每次20～30分鐘即可。（2）患者身體條件允許，術(shù)后食物由流質(zhì)慢慢向常規(guī)食物靠近。同時(shí)注意患者切口恢復(fù)情況，按時(shí)消毒。患者術(shù)后若出現(xiàn)疼痛難忍情況，根據(jù)主治醫(yī)師醫(yī)囑，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止痛、鎮(zhèn)靜治療。（3）指導(dǎo)患者提前下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)、心肺功能的恢復(fù)，減少下肢靜脈血栓發(fā)生的可能[4]。在患者圍床活動(dòng)期間，護(hù)理人員和患者家屬，要加強(qiáng)安全保護(hù)，預(yù)防跌倒、管道拉扯等二次傷害的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方法后的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。胃腸功能項(xiàng)目包括：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、禁食時(shí)間。得分越低患者胃腸功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.00完成，文中，±s表示計(jì)量資料，h表示單位小時(shí)。t用于檢驗(yàn)組間計(jì)量資料對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P＜0.05表示，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比。分析患者的術(shù)后胃腸恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s，h）

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s，h）

組別 例數(shù)（n） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間 禁食時(shí)間分析組 34 33.2±3.2 43.4±2.4 51.6±5.5 23.6±3.4對(duì)照組 34 59.2±8.4 67.3±5.4 67.3±7.9 33.4±5.3 t 4.246 3.674 4.422 2.642 P 0.012 0.004 0.036 0.014

3 討 論

對(duì)于結(jié)腸癌最有效的治療方法就是手術(shù)治療，常規(guī)手術(shù)，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)治療因其，創(chuàng)傷小，出血少等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于符合腹腔鏡手術(shù)治療指正的患者中。但是術(shù)中麻醉對(duì)患者的胃腸功能和神經(jīng)系統(tǒng)存在抑制作用，因此，術(shù)后護(hù)理便是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。為了患者術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)，文中對(duì)快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了影響研究。快速康復(fù)護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理的新型護(hù)理模式，主要對(duì)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理，主要有健康知識(shí)宣教、營養(yǎng)護(hù)理、早期下床活動(dòng)、飲食護(hù)理等，有利于患者術(shù)前存在良好的心準(zhǔn)備，降低不良事件的發(fā)生率，維持術(shù)后身體機(jī)能正常狀態(tài)，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)，非常有利[5]。同時(shí)，文中對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)影響研究的數(shù)據(jù)結(jié)果可見，分析組患者的胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合上文所述可見，快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用，取得了良好的應(yīng)用效果，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果得到顯著提升，有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)，意義明顯。