循證護理在急診PCI術治療急性心肌梗死患者中的分析

樊 燕

（常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

急性心肌梗死屬于冠心病等缺血性心臟病患者治療過程中出現急性癥狀，患者多存在突然發病，且疼痛劇烈、持久，疼痛位置多出現胸骨后、心前區，存在壓榨性疼痛表現。臨床針對急性心肌梗死的治療，主要利用經皮冠脈介入手術治療，對患者開展冠狀動脈擴張治療，幫助患者減輕心肌缺血癥狀，促進患者治療效果的改善[1]。對患者開展急診PCI手術治療，能夠明確改善患者的心肌缺血癥狀，盡快幫助患者轉歸。循證護理是針對患者護理需求開展的護理措施，能夠在尋找最優護理措施的前提下開展護理。本文對所選急性心肌梗死患者開展急診PCI手術治療，并進行循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～12月126例急性心肌梗死患者，隨機分試驗組、對照組，63例/組。試驗組男32例，女31例，年齡54～68歲，平均（63.27±4.73）歲，病程3～19小時，平均（12.67±6.33）小時。對照組男30例，女33例，年齡53～67歲，平均（62.44±4.56）歲，病程4～18小時，平均（11.38±6.62）小時。患者均在我院通過急診就診，并在急診接受PCI手術治療，患者均能夠耐受手術，且術后康復出院，患者自愿接受手術，并符合臨床診斷依據，患者護理資料完整且積極配合護理，排除患者手術禁忌癥，排除患者年齡過大或無法耐受手術情況，排除患者中途脫離實驗或資料不全。兩組基線資料無統計學意義，有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組傳統護理，試驗組開展循證護理。循證護理包括建立循證護理小組、開展循證、開展護理、護理評價。

1.2.1 建立循證護理小組

選擇1名護士長與若干護理人員組成循證護理小組，針對急性心肌梗死患者護理問題與矛盾進行篩選和觀察，并通過文獻搜索、頭腦風暴等措施，進行循證，并制定護理計劃。

1.2.2 開展循證

選擇急性心肌梗死、護理等關鍵詞進行文獻搜索，并對文獻中較為常見的護理問題進行篩選，針對適合我院的問題進行匯總，與日常工作中我院經常出現的護理問題進行系統觀察，針對性的總結護理問題并制定護理計劃。

1.2.3 開展護理

對患者進行護理，幫助患者了解發病機制，指導患者配合手術，術后開展飲食、運動指導，對患者開展心理護理，幫助患者減輕由于手術應激造成的心理壓力，并叮囑患者積極配合隨訪。

1.2.4 護理評價

對護理工作質量進行評價，并總結新的護理問題，幫助護理質量提高。

1.3 療效判定

對比兩組術后并發癥發病率=出血+靜脈血栓+心律失常+迷走神經反射/總數*100%。對比兩組健康知識評分、生活質量評分、手術時間、心理量表評分。

1.4 統計學方法

數據均采取SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料：健康知識評分、生活質量評分、手術時間、心理量表評分均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：術后并發癥發病率，率（%），x2檢驗，P＜0.05組間差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組術后并發癥發病率4.76%，對照組術后并發癥發病率12.69%，兩組健康知識評分、生活質量評分、手術時間、心理量表評分差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識評分、生活質量評分、手術時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

表1 兩組健康知識評分、生活質量評分、手術時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

組別 例數 健康知識評分 生活質量評分 手術時間（min） 心理量表評分試驗組 63 37.46±12.44 86.49±12.22 254.15±10.22 23.47±5.11對照組 63 25.27±5.25 67.24±10.26 356.47±15.48 39.48±7.57 t-10.2357 12.1537 13.2749 15.2674 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是我國臨床較為常見的疾病類型，患者多存在原發性疾病基礎，包括冠心病等疾病，PCI手術能夠對患者的冠狀動脈進行積極擴張，改善患者心肌情況，并改善患者冠心病的整體治療效果，促進患者整體治療體驗。急診PCI手術能夠在患者初步確診后立即開展手術治療，對挽救患者生命，降低患者死亡率、致殘率有較大的幫助。但手術的護理與康復也十分關鍵，急性心肌梗死會增加患者術后康復壓力，對患者開展循證護理，能夠顯著促進患者治療效果的提高[2]。

循證護理是針對患者護理需求與臨床護理問題開展的護理措施，循證護理能夠幫助患者起到較好的護理效果。減少患者術后康復壓力，減少患者的術后并發癥發病率，從整體上改善患者的治療效果。患者的手術時間、生活質量評分等也得到顯著提高，對患者心理來給你表的改善效果也十分顯著，值得臨床應用。