分析圍手術期護理干預在小兒扁桃體切除手術中的應用價值

鐘朝霞，趙鳳麗，莫襯章，曹小紅

（東莞市婦幼保健院耳鼻喉頭頸外科，廣東 東莞 523000）

小兒扁桃體切除手術[1]患者需要引起重視，因為小兒年齡小而且對手術的恐懼焦慮等心理，手術后極易出現術后感染，結合此情況，本次研究探討圍手術期護理干預在小兒扁桃體切除手術中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月1日～2019年1月2日收治入院的小兒扁桃體切除手術患者40例作為本次研究對象，采用盲選法平均分為研究組與對照組。其中，研究組一般資料為：年齡3～9歲，中位年齡（4.5±0.89）歲，共20例，男12例，女8例；伴有打鼾或睡覺張口呼吸9例；伴有打鼾及記憶力低6例；扁桃體炎反復性發作5例。對照組一般資料為：年齡2～8歲，中位年齡（4.4±1.38）歲，共20例，男11例，女9例；伴有打鼾或睡覺張開嘴巴7例；伴有打鼾及記憶力低8例；扁桃體炎反復性發作5例。兩組的一般資料（年齡、性別、病情、癥狀等）進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參與本次研究的所有小兒扁桃體切除術患者全部給予手術治療，具體為：

（1）所有參與本次研究的患者家屬均簽署手術知情同意書。

（2）本次研究的手術醫生是臨床經驗5年或5年以上。

（3）手術之前三至五天依照術前常規進行相關的消毒。

（4）手術過程中，麻醉師進行全麻且全程密切觀察患者相關癥狀體征[2]；患者全麻后，由手術醫生取出扁桃體通過扁桃體鉗鉗住扁桃體上極，等離子刀沿扁桃體被膜右上而下切除扁桃體，然后止血。

1.2.2 對照組采用常規護理方法干預，研究組在常規護理干預的基礎上給予圍手術期護理干預，具體為：

對照組采用常規護理方法干預，具體為：

（1）責任護士給予小兒扁桃體切除手術患者家屬溝通講解病情的相關知識；

（2）責任護士結合患者的實際情況，給予家屬溝通講解關于飲食方面的注意事項、用藥方面的注意事項，以及休息方面的注意事項。

研究組在常規護理干預的基礎上給予圍手術期護理干預，具體為：

（3）手術前護理操作：

①心理護理干預：責任護士在患者入院第一天，與家屬詳細溝通了解患者的實際情況，針對性的給予心理護理干預，譬如給患者講解有興趣的故事吸引注意力，從而消除緊張焦慮等不良情緒，更好的配合治療。

②疾病常識宣教：責任護士在患者入院第一天，與患者的家屬詳細講解該疾病的相關知識，以及注意事項等，讓家屬更進一步了解患者的情況。

③手術前的準備：準備手術之前2小時禁水，8小時禁食。（4）手術后護理操作：

①疼痛護理干預：手術后，麻醉藥效過后，患者會有疼痛感，責任護士依據患者的疼痛輕重，給予針對性的護理干預，如果患者疼痛較輕，可以播放患者喜歡的動畫或者播放患者喜歡的音樂從而有效的分散患者注意力；如果患者疼痛較重，可以依據患者的實際情況，主治醫生給予小劑量止痛藥，責任護士配合用藥以及與家屬溝通，安撫患者睡覺。

②飲食護理干預：手術后如果患者四小時之內沒有出血的情況出現，可以給予適量全流飲食；而且在選擇食物方面不能給予辛辣或油膩食物，不容易消化的食物等，可以選擇果汁、牛奶類食品。

③日常護理干預：手術后，責任護士協助患者采取適當的體位，同時需要保證患者的呼吸道通暢。責任護士在護理過程中要仔細觀察患者出血情況，若有出現出血情況，盡快通知主治醫生并配合采取止血操作。

1.3 評價標準

（1）參與本次研究的所有患者護理時間為5天，專門護士收集整理相關的數據資料，匯總制作成表格并作出比較與分析。

（2）護理滿意判定標準：參與本次研究的小兒扁桃體切除手術患者家屬對護理滿意度的評價，滿意；一般；不滿意。

（3）兩組患者FLAC疼痛評分量表評分收集整理并作出比較：收集兩組小兒扁桃體切除手術患者麻醉清醒時、術后24 h、術后48 h及術后72 h的FLAC疼痛評分量表評分，所得數據收集整理匯總制表。

（4）兩組患者術后并發癥結果收集整理并作出比較：收集兩組小兒扁桃體切除手術患者的術后并發癥結果，所得數據收集整理匯總制表。

1.4 統計學方法

本次實驗研究結束之后，將參與本次研究的40例小兒扁桃體切除手術患者相關情況的數據，準確無誤地錄入SPSS 20.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用x2檢驗；均數±標準差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區間，即當P值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的兩種護理方式數據存在明顯的差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較：

研究組小兒患者護理滿意度明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 FLAC疼痛評分量表評分結果對比：

麻醉清醒時兩組小兒患者FLAC疼痛評分量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后24 h、術后48 h、術后72 h研究組小兒患者FLAC疼痛評分量表評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 FLAC疼痛評分量表評分結果對比（±s）

表2 FLAC疼痛評分量表評分結果對比（±s）

分類 例數 麻醉清醒時 術后24 h 術后48 h 術后72 h研究組 20 7.80±1.016.01±0.805.45±0.753.40±0.70對照組 20 7.65±1.307.03±0.856.85±0.955.25±0.90

2.3 術后并發癥結果對比：

護理后研究組小兒患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 術后并發癥結果對比[n（%）]

3 討 論

小兒扁桃體切除手術[3]是目前臨床上常用的小兒扁桃體炎根治方法。因患者年齡偏小，且手術治療以及術后極易導致感染，因此，對于小兒扁桃體切除手術患者，圍手術期護理干預相當必要。

小兒扁桃體切除手術患者與家屬都因疾病受著極大的心理壓力與生理壓力，在常規護理干預的基礎上給予圍手術期護理干預，可以針對性的緩解患者及家屬的焦慮煩躁等不良情緒，使之配合主治醫生治療[4][5]。

從本次研究結果得知，應用常規護理干預的基礎上給予圍手術期護理干預的研究組20例小兒扁桃體切除手術患者在治療后，研究組的護理滿意度95%（19/20），顯著高于對照組75%（15/20）。其次，研究組小兒患者術后24 h、術后48 h、術后72 h FLAC疼痛評分量表評分以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組。

總之常規護理干預的基礎上給予圍手術期護理干預的小兒扁桃體切除手術患者的臨床效果比常規治療的臨床應用效果更明顯，值得在臨床推廣。