臨床護理路徑對ICU呼吸衰竭患者的護理價值體會

殷慧敏，殷春芳

（丹陽市中醫院重癥醫學科，江蘇 鎮江 212300）

ICU呼吸衰竭患者常表表現出呼吸困難，呼吸受限等癥狀，需要結合呼吸機維持正常的通氣過程[1]。治療的過程中為提高護理療效可以結合積極的護理模式。本次研究中結合臨床護理路徑能夠起到有效的并發癥預防作用。因此本文結合我院40例ICU呼吸衰竭患者展開研究，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合2016年1月～2019年11月我院40例ICU呼吸衰竭患者展開研究，根據護理性質隨機分組，其中20例常規護理（對照組），組中男8例，女12例，年齡（28～75）歲，平均（54.6±5.9）歲；剩余20例臨床護理路徑（研究組），組中男11例，女9例，年齡（29～77）歲，平均（53.6±4.9）歲。兩組患者的基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05。）研究前與患者簽署患者知情同意書，研究方案經醫療倫理組認證。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組實施臨床護理路徑。（1）成立護理小組：有ICU科室內5名護理經驗豐富的護士以及1名護師組成護理小組[2]，入組前組織培訓活動，強調呼吸衰竭的臨床護理要點。（2）護理方案制定：以時間為橫軸，建立護理路徑，從入院到就診，再到ICU護理幾個時段制定相應的護理計劃，組織會議，以小組形式對護理計劃展開評估，評估后交予上級醫生及院長審核，可行性明確并審核后予以執行。（3）護理內容：主要包括心理、呼吸機護理以及并發癥預防等三個方面展開。評估患者的病情以及神識情況，意識清楚時協助其調整體位并適當增加交流，建立良好護患關系，以此為基礎實施心理干預。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的平均住院時間以及呼吸機使用時間，同時對比兩組患者護理后的并發癥。（1）平均住院時間以及呼吸機使用時間越短說明護理效果越顯著。（2）并發癥：分別納入（尿路感染、肺部感染、腎功能不全、氣胸）四種常見并發癥，發生率越高說明護理效果越顯著。ICU住院過程中遵醫囑給藥并適時結合健康宣教提高患者對疾病的了解。定時檢查呼吸機對氣管插管以及供氧狀態進行評估并適當調整。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 26.0統計學計算器，將“±s”作為計量資料，差異用“t”表示，將“n（%）”代表計數資料，差異用“x2”表示，P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

研究組中發生并發癥的概率為（10%），低于對照組（40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 對比兩組患者平均住院時間以及呼吸機使用時間

研究組患者呼吸機使用時間短于對照組，平均住院時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比兩組患者平均住院時間以及呼吸機使用時間（±s）

表2 對比兩組患者平均住院時間以及呼吸機使用時間（±s）

組別 例數（n） 平均住院時間（d） 呼吸機使用時間（h）研究組 20 8.41±3.12 247.34±62.31對照組 20 15.89±4.52 318.92±65.74 t —— 6.0902 3.5341 P—— 0.0000 0.0011

3 討 論

ICU（重癥監護室）中收治的病例相對復雜，病人多呈現急性病容，且病情嚴重，碎石有生命危險[3]，因此ICU護理對護士的操作技能以及專業素養要求較高。ICU病房中呼吸衰竭患者所占比例較大，這類患者的疾病表現具有同樣的特征，表現為呼吸困難，需要借助呼吸機進行干預，ICU病房住院時間越長，醫療費用越高，并且在呼吸機使用過程中容易引發并發癥[4]，這些并發癥均能夠加重病情，增加醫療負擔。在這過程中應用臨床護理路徑能夠以患者入院時間作為路徑創設基礎，就入院后、診療時、進入ICU后等時間段制定護理方案。過程中結合心理護理、并發癥干預、健康宣教等幾個內容進行護理。為了證明臨床護理路徑的應用效果，本文結合我院40ICU呼吸衰竭患者展開研究，以常規護理作為參照，觀察臨床護理路徑的應用效果，結果如下：研究組患者呼吸機使用時間短于對照組，平均住院時間比對照組短；研究組中發生并發癥的概率為（10%），低于對照組（40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，相比于常規護理臨床護理路徑的應用效果更加顯著。

綜上所述，對ICU呼吸衰竭患者采取臨床護理路徑后能夠有效降低臨床并發癥，同時能夠縮短呼吸機使用時間和平均住院時間，臨床療效顯著。