適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者的影響分析

徐榮銘，謝華榮*

（1.桂林理工大學(xué)，廣西 桂林 541004；2.柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

前列腺癌的病因尚未清楚，可能與年齡因素及食物、遺傳、環(huán)境、職業(yè)、性激素及腫瘤基因調(diào)控失衡有關(guān)，前列腺癌好發(fā)于腺體外周帶，多數(shù)呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可轉(zhuǎn)移至骨盆、脊柱等。前列腺癌多為激素依賴型，其發(fā)生、發(fā)展與雄激素有著密切關(guān)系。但依賴型前列腺癌后期則可發(fā)展為非依賴型[1-3]。本次實驗主要是研究適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2019年11月在我院進行手術(shù)的30例前列腺癌患者作為本次實驗的研究對象，將這些患者平均分為兩組。對照組患者的年齡61～78歲，平均（68.91±1.34）歲，病程2～6個月，平均（4.06±0.38）個月，Ⅰ期為7例，Ⅱ期為5例，Ⅲ期為3例；實驗組患者的年齡62～79歲，平均（70.31±1.24）歲，病程3～8個月，平均（5.31±0.27）個月，Ⅰ期為8例，Ⅱ期為4例，Ⅲ期為3例。對比兩組患者的年齡、病程和分期發(fā)現(xiàn)，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)心理護理，包括與病人積極主動交流溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達(dá)到緩解焦慮、恐懼的目的。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式。具體如下：（1）多鼓勵患者把自己心里的想法說出來，尋找到可以幫助患者宣泄心理的辦法。提醒患者家屬要多和患者溝通交流，幫助醫(yī)護人員找到患者的心理變化情況，以便能夠科學(xué)合理的將患者的心結(jié)打開，有助于找到更好的治療辦法；（2）在科室每周開展講座，通過對患者詳細(xì)說明該疾病的治療方法以及患者預(yù)后情況，消除患者的緊張情緒，提高患者的治療信心。也可以邀請以前成功的案例的患者來到科室和患者溝通交流，增強患者的心理；（3）在和患者進行交流時，要注意說話的方式，不能讓患者覺得有不妥的地方，比如喊病人姓名時要注意加用尊稱，不能直呼姓名或者床號，會讓患者覺得不被尊重；（4）對患者詳細(xì)說明前列腺癌的性質(zhì)以及接受手術(shù)治療后的預(yù)后以及延續(xù)生命的周期，讓患者覺得這種疾病不會是不治之癥，增加患者的治療信心。耐心聽取患者的意見以及不明白的地方，及時向患者做出解釋，包括麻醉和手術(shù)方式以及流程，讓患者對手術(shù)治療沒有疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的手術(shù)時長和住院時長并進行比較，統(tǒng)計患者的滿意度并進行比較。患者滿意度評價：滿意：醫(yī)護人員的工作態(tài)度積極，說話方式親切[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗的數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，使用t對計量資料進行檢驗，使用x2對計數(shù)資料進行檢驗。針對數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，證明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較

對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的手術(shù)時長、住院時長小于對照組，差異明顯（P=0.001），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時長和住院時長比較（±s）

組別 n 手術(shù)時長（h） 住院時長（d）對照組 15 （3.24±0.34） （10.39±2.19）實驗組 15 （1.38±0.28） （5.14±0.48）t-13.291 12.948 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者滿意度比較

對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者滿意度小于實驗組，差異明顯（P=0.002），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

前列腺癌的發(fā)病原因暫時不明確，但是可能與患者的年齡、社會地位、激素水平等有很大的關(guān)系，近年來發(fā)病率有所增加。前列腺癌好發(fā)于腺體外周帶。多數(shù)呈多病灶、分化良好的腺癌。前列腺癌可局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可轉(zhuǎn)移至骨盆、脊柱等[6-7]。前列腺癌是一種惰性腫瘤，該疾病的進展是比較緩慢的，前列腺癌，本身沒有什么典型的癥狀。大部分發(fā)現(xiàn)前列腺癌的患者，都是因為前列腺增生或者前列腺肥大，或者說因為下尿路的不舒服癥狀，來就診的時候發(fā)現(xiàn)前列腺癌。這些癥狀其實本身并不是由癌細(xì)胞帶來。癥狀包括尿頻、尿急、血尿或者小肚子不舒服等。不過，對于晚期的前列腺癌，患者可能因為腫瘤已經(jīng)發(fā)生了全身的骨轉(zhuǎn)移，而造成了全身的骨痛或者腰疼，或者是某個部位的持續(xù)的鈍痛。有的是因為腫瘤體積過于巨大，侵犯了膀胱，造成了雙腎的積水，引發(fā)腎功能不全。因為腹脹、吃飯不好這些情況下發(fā)現(xiàn)前列腺癌，這都是比較晚期的前列腺癌。所以盡量不要以癥狀，作為發(fā)現(xiàn)前列腺癌的指標(biāo)[8]。

羅伊的適應(yīng)模式自問世以來，被普遍使用在醫(yī)學(xué)上。在護理工作中使用適應(yīng)模式，可以幫助醫(yī)護人員更加準(zhǔn)確的判斷患者的健康水平，根據(jù)患者的情況制定有效的護理計劃。只有有效地對患者的健康水平做出正確的評估，科學(xué)合理地采取護理措施，才可以最大程度上幫助患者早日康復(fù)，更加適應(yīng)環(huán)境。

系統(tǒng)模式也就是紐曼模式，其主要內(nèi)容提到三個防線。首先護理人員需要對患者的基本結(jié)構(gòu)以及潛在的壓力源進行合理評估，然后收集并評估患者在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展各個方面對壓力源的反應(yīng)及其相互作用的資料。護理人員要保存能量，恢復(fù)、維持和促進個體穩(wěn)定性為護理的原則在，一起和患者以及患者的家屬共同制定護理目標(biāo)及為了達(dá)到目標(biāo)所采取的護理措施。按照三級預(yù)防的原則對護理措施進行規(guī)劃和完善。護理人員要時刻關(guān)注患者的心理變化以及生理變化，根據(jù)患者的不同身體條件，對護理措施進行修改，爭取找到最好的護理措施，幫助患者早日康復(fù)出院。

根據(jù)本次實驗的結(jié)果顯示：實驗組患者的手術(shù)時長（1.38±0.28）h和住院時長（5.14±0.48）d小于對照組患者的手術(shù)時長（3.24±0.34）h和住院時長（10.39±2.19）d，差異明顯（P=0.001）；對照組患者滿意度（73.33%）小于實驗組患者滿意度（86.67%），差異明顯（P=0.002）。該模式評估下的圍手術(shù)期心理護理對患者幫助極大。

綜合上述，適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式評估下圍手術(shù)期心理護理對前列腺癌手術(shù)患者幫助很大，在提高患者滿意度的同時，減少了患者的手術(shù)時長和住院時長，緩解了患者手術(shù)前緊張的心理情緒，值得臨床的推廣和使用。