手術室舒適護理在脊柱手術患者中的應用研究

盤瓊燕，黎汝鈴，陳嘉敏

（廣東省肇慶市第二人民醫院手術室，廣東 肇慶 526060）

脊柱疾病在骨科疾病中較為常見，且極易發生脊髓損傷導致截癱等嚴重并發癥。外科手術是治療脊柱疾病最重要和最有效的治療方案，而護理工作貫穿患者診療全程，對患者手術的順利完成、對減少術后相關并發癥具有重要作用。近年來的研究顯示[1-3]，手術室舒適護理能夠改善術中及術后患者的心理狀態，促進術后恢復，但其在脊柱手術患者中的應用報道較少。為此，本研究通過設立對照實驗，旨在明確手術室舒適護理對脊柱手術患者生理舒適度、焦慮情緒、基本生命體征和護理滿意度的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2018年6月～2020年1月我院脊柱外科收治的患者70例，納入標準：①患者經本院確診為脊柱疾病；②患者未合并腎臟、肝臟、心臟等疾病；③患者及家屬對本研究知情并同意，并簽署知情同意書。排除標準：①患者有患有精神類疾病；②患者處于昏迷狀態；③患者患有惡性腫瘤。按隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男21例，女14例，年齡43～59歲，平均（54.38±2.49）歲；對照組男19例，女16例，年齡45～60歲，平均（53.91±3.07）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。且本研究經我院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

所有患者入院后，由護士向患者及家屬進行宣傳教育，解釋發病原因、預防及注意事項。術中對照組給予普通護理，觀察組給予舒適護理。舒適護理包括：（1）心理護理，即患者進入手術室后與其交流溝通以減輕其焦慮與恐懼；（2）術前患者準備，術前應詳細告知患者手術采取哪種體位、麻醉方式、術后不良反應及是否需要進行消化系統準備等；（3）術中觀察，手術過程中應注意患者各項生命體征指標，若出現異常及時采取相應措施；（4）術后清理，手術后對患者的切口處進行細致清理，以減少感染等不良反應的發生。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者術中生理舒適度及術后SAS評分；②比較兩組患者術中呼吸、心率、血壓值；③比較兩組患者的護理滿意度

1.4 評分標準

患者焦慮評分按照SAS標準進行評估，術中生理舒適度和術后SAS評分應在手術結束后，由患者本人進行評分，分值均為0～100分，舒適度評分越高表示患者越舒適；SAS評分越高表示患者越焦慮。術中患者呼吸頻率、心率及血壓由護理人員觀察并記錄。護理滿意度按照自制調查問卷形式進行評分，患者本人選擇：滿意、基本滿意或不滿意。護理滿意度=[(滿意+基本滿意)/總人數]×100%。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS 21.0進行數據統計分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例（百分比）[n（%）]表示，行x2檢驗。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中生理舒適度評分

術中觀察組患者生理舒適度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術中生理舒適度評分及術后SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者術中生理舒適度評分及術后SAS評分比較（±s）

組別 例數 術中生理舒適度評分 術后SAS評分觀察組 35 72.41±3.89 43.82±5.47對照組 35 69.04±1.82 56.73±7.49 t-2.01 3.57 P-0.01 0.00

2.2 兩組患者術中呼吸頻率、心率、血壓值

兩組患者術中呼吸頻率、心率和血壓均處于正常水平，且呼吸頻率無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者心率、血壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中呼吸頻率、心率、血壓值比較（±s）

表2 兩組患者術中呼吸頻率、心率、血壓值比較（±s）

組別 例數 呼吸頻率/（次/min） 心率/（次/min） 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg觀察組 35 16.15±1.42 75.48±2.96 114.72±5.03 77.20±2.49對照組 35 17.13±1.97 83.47±4.31 124.39±6.01 82.90±2.89 t-1.03 2.23 3.11 3.37 P-0.09 0.04 0.02 0.03

2.3 兩組患者的護理滿意度

術后對兩組患者的護理滿意度結果進行統計：觀察組滿意患者16例，基本滿意16例，不滿意3例；對照組滿意10例，基本滿意18例，不滿意9例。觀察組患者的護理滿意度（91.43%）明顯高于對照組（74.29%），組間比較具有統計學意義（x2=3.62，P=0.04）。

3 討 論

脊柱外科手術是骨科手術中相對復雜、手術時間較長、難度較大的術式，并發癥發生率偏高。不良的的心理和生理狀態會引起患者病情加重，導致患者康復進程受阻，生活質量嚴重下降。因此，對于脊柱外科手術患者的護理[4]，應選擇注重患者生理和心理需要、有效緩解患者疼痛和不適的護理方式。

舒適護理是一種“以人為本”護理新理念，是一種新穎的、整體的、因人而異的護理方式。手術室舒適護理[5，6]則更強調手術過程中的精細護理。手術通常會使患者處于應激狀態，進而導致多個系統功能產生一定的應激反應。手術室舒適護理的目的是減少手術中應激反應引起患者的不適，加速手術進程并促進患者身心恢復。目前，舒適護理已取得了顯著的臨床效果。本研究證明，手術室舒適護理可以提高脊柱手術患者生理評分，有明顯緩解術后焦慮的效果；同時有效降低患者的心理和血壓；還能提高患者的護理滿意度，對患者康復有積極作用。

綜上所述，手術室舒適護理可有效提高患者生理舒適感，在正常范圍內降低患者的心率和血壓，減少患者術后焦慮感并提高護理的滿意度，建議臨床推廣。