淺談細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蒙花細，陶小松，黃濟安

（1.廣西中醫藥大學第一附屬醫院仙葫院區血液凈化室，廣西 南寧 530000；

2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院血液凈化室，廣西 南寧 530000）

血液透析可以幫助病患將血液中殘留的代謝物質以及水分進行清除，主要是解決病患體內的電解質不平衡的現象以及酸堿失衡現象。病患在醫院接受血液透析醫治之后，需要采用更加科學有效的護理方式，這種方式能夠更好的促進疾病醫治的效果。為了證明該結論本文主要抽取了200名病患作為研究對象，對該課題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象的時間是從2018年5月～2019年5月份選取了200例患有終末期糖尿病腎病衰竭病患，在對其進行小組設置的過程中，其中100人設置為常規組，而另外的100人醫院將其設置為調研組。常規組中的病患平均年齡（62.84±5.20）歲，其中一共有男24位，女76位，后者的男22人，女78人，調研組病患的平均年齡（62.34±5.72）歲。兩組病患的信息基本相同。此次試驗的對象中不允許包含有精神類疾病的病患，身體功能受損的病患也應排除在外，處于哺乳期的婦女以及孕婦也不得參加此次試驗。

1.2 方法

在本次研究當中，常規組病患使用的是常規的護理模式和研究組病患則是在指基礎上進行精細管理護理模式具體的內容包括以下三個小點。（1）心理護理模式對于病患的疾病醫治效果來說會產生非常重要的作用，所以在為病患提供醫治操作之前，醫療工作者需要先對病患的病情進行了解，根據他們情緒變化的程度來為他們提供針對性的心理護理措施，并且加強與他們之間的溝通，盡量的消除他們內心存在的焦慮和恐懼的心理，同時在透析的過程當中耐心的解釋病患存在的各種疑問，讓他們對疾病醫治過程有更加清楚的認識，進而積極的去配合醫療工作者產生的各項醫治操作。當然為了保證病患的心理情緒不會受到醫治過程的影響，醫療工作者應該根據病患血管的物理特性來進行透析血管的選擇幫助病患順利的進行手術。（2）血液透析期間的護理。在選用透析血管時需要根據病患的具體情況進行選擇。血管狀況較差的病患應積極鍛煉，反復握拳，以保證血管充盈，改善血管狀況。透析時，需要在交界面5cm以上的位置作為此次醫治的穿刺點，在選取靜脈穿刺點時，需要與穿刺點相差8cm。穿刺是還需要考慮血循環問題，不能在血管的同一位置進行穿刺。當操作盡可能穿刺成功，穿刺旋轉，加強血管的保護。護士在護理過程中，需要告知病人手術的目的，操作過程中，操作和相關的操作注意事項，在手術過程中要保證動作熟練。加強對陽痿肌膚的護理，病患經過醫治之后一定不要做劇烈運動，另外可以用心電圖儀器實時觀察病患的心率。加強每一個護理環節的精細化，從而提高護理質量。[2]（3）病患在經過血液透析之后，服藥需要嚴格按照醫生的要求，醫生需要將藥品的用處告訴病患，并指導病患服用方式、劑量、不良現象等。加強對病患生命體征的監測，了解病患的血壓指數、體重、心率、腎功能狀況，養成有規律的生活，保證自身免疫力的提高。醫治后應加強對移植物部位的保護，保持移植物部位干燥、清潔，減少感染的可能性。積極運動，進而促進血液流動循環，不會出現局部組織水腫的現象發生，若是出現了感染現象，需通知醫生醫治。

1.3 觀察指標

兩組病患在接受不同方式的護理之后，需要比較兩組病患并發癥發生率以及通過血糖分析儀進行血糖監測。針對本研究的內容，設計了一份特殊的"護理滿意度問卷"。

1.4 統計學方法

統計總結本研究使用的數據導入后電腦版本的SPSS 19.0統計工具進行分析和處理。

2 結果

兩組病患對護理滿意的滿意程度情況統計，見表1。

表1 兩組病患對護理工作滿意程度情況統計[n（%）]

3 討論

接受血液透析醫治的終末期糖尿病腎病病患實施細節化管理，從護理過程的全維度入手，需要照顧到病患的各個方面的需求，盡可能的將并發癥的發生率降到最低，讓病患有更高的滿意度。在此次研究過后，有明確的數據可以驗證出調研組的病患出現并發癥的可能性更低，并且還會有較高的滿意度。[3]

綜上所述，病患在經過血液透析之后還需要利用細致管理對病患采取更加有效的護理方式，從根本上上解決并發癥高的現象，病患對于此類護理也更加滿意。