優質護理與妊娠期糖尿病孕期體重指數管理對妊娠結局的影響

盧慈梅

（中山市人民醫院，廣東 中山 528403）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見并發癥之一，對母嬰健康有嚴重影響，近些年這一癥狀發生率呈現出遞增趨勢，所以需要通過護理管理的方式，對血糖進行控制，使妊娠結局得到改善[1]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月～2020年5月擇取40例妊娠期糖尿病患者，所選患者均為初產婦，且為單胎，經生化檢查確診，排除28周前終止妊娠、合并糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能異常、心肺功能異常、肝腎功能障礙等患者。并隨機予以分組研究，對照組（20例）病例擇取年齡23～42歲，平均（29.56±5.45）歲，病例擇取孕周23～37周，平均30.13±3.14周，病例擇取體質量56～73 kg，平均（63.13±3.30）kg；研究組（20例）病例擇取年齡24～43歲，平均（29.52±5.36）歲，病例擇取孕周24～37周，平均30.20±3.16周，體質量57～73 kg，平均63.22±3.63 kg；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，研究對比結果有價值。

1.2 方法

對照組（20例）行以優質護理，開展產前教育學習班，邀請患者及其家屬參與，通過宣傳手冊、視頻等方式對患者進行孕期保健指導、營養指導等。研究組（20例）基于優質護理加行孕期體重指數管理，向患者發放體質量指數管理卡，并根據患者實際情況制定對應的體重增加曲線，對孕期體重增加情況進行定期檢測。每次產前檢查過程中，均需要對其體重進行評估，并評估營養狀況，若出現體重超標問題，則以飲食記錄為依據，并結合體重變化曲線，分析原因，并予以營養指導，如配合慢走等運動、調整飲食等。另外定期開展電話回訪，對患者情況進行動態掌握，并強調宣教知識，使患者依從性提高。

1.3 臨床觀察指標

①護理干預后血糖水平：涉及到三個指標，空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平；②妊娠結局：剖宮產率、早產率、巨大兒發生率、羊水過多發生率、產后出血發生率。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組護理干預后血糖水平對比

從護理干預后血糖水平來看，研究組空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預后血糖水平對比（±s）

表1 兩組護理干預后血糖水平對比（±s）

組別 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2小時血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%）對照組（n=20） 8.50±0.66 12.32±1.03 7.83±0.81研究組（n=20） 5.03±0.42 8.98±0.66 6.90±0.49 t 19.837 12.210 4.393 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組妊娠結局對比

從妊娠結局來看，研究組剖宮產率、早產率、巨大兒發生率、羊水過多發生率、產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組妊娠結局對比（n，%）

3 討 論

對于妊娠期糖尿病患者來說，其體重增加通常會超出正常水平，對于此則需要實施個體化膳食管理，這樣才能有效控制體重增加，對妊娠結局有積極影響[2]。臨床中，常規運動及飲食護理，可以使妊娠期糖尿病患者體重增加幅度減少，并使血糖水平降低，但單純健康宣教無法起到有效引導作用，所以需要做好個體化體重管理[3]。本文通過體質量指數管理卡、定期回訪等方式，使患者得到個體化管理，這樣不僅提高患者的依從性，同時也對患者妊娠結局改善有重要意義[4-5]。本次研究結果顯示，研究組血糖水平控制效果優于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組，可見優質護理和孕期體重指數管理對妊娠期糖尿病患者而言有重要意義。

對妊娠期糖尿病患者來說，基于優質護理加行孕期體重指數管理，可以有效控制血糖水平，改善妊娠結局，臨床價值顯著。