人性化護理在席漢氏綜合癥患者中的應用

劉巧儀，曲翠麗，吳偉英

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

作為婦產科常見病，席漢氏綜合癥主要是因產后大出血，特別是伴長時間失血性休克，而造成垂體前葉部位組織發生缺氧、變性壞死，進而導致纖維化，最終引發垂體前葉功能減退的一種臨床綜合征，其臨床發生率大約為產后出血、失血性休克的25%[1]。以往，臨床對于席漢氏綜合癥，除了給予對癥治療外，還常給予常規護理進行干預，但干預效果不太理想[2]。因此，對席漢氏綜合癥患者如何進行有效干預為近年來臨床探討的熱點。本研究對43例席漢氏綜合癥患者開展人性化護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2019年8月我院收治的32例席漢氏綜合癥患者按抽簽法分為兩組，各16例。實驗組患者均為女性，且均因產后大出血引起，年齡24～56歲，平均（37.52±8.17）歲。對照組患者均為女性，且均因產后大出血引起，年齡25～55歲，平均（37.64±8.44）歲。兩組患者性別、病因及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者到院后均給予抗貧血、抗感染、中醫中藥以及激素替代療法進行治療。對照組給予常規護理，主要包含囑咐用藥、飲食指導及常規宣教等。實驗組給予常規護理+人性化護理：①環境護理：護理人員需保持患者病房干凈、整潔、通風和采光良好以及溫濕度適宜，并合理擺放一些花草以裝飾環境，從而為患者創造溫馨舒適的住院環境；②健康教育：護理人員熱情接待患者，積極與其溝通，讓其感受到被重視，然后了解其對席漢氏綜合癥的認知度，再詳細地向其講解席漢氏綜合癥的發病原因、病情進展過程、臨床表現、治療方法、預后特點以及相關保健知識等，對于年齡偏大、文化程度偏低的患者，若首次講解后患者依然無法理解，需多次且變換方式地進行講解；③飲食指導：因席漢氏綜合癥患者存在電解質紊亂、皮質醇缺乏、消化液和消化酶減少等問題，臨床表現為厭食和食欲不振等，所以護理人員需耐心地指導患者多進食牛奶、肉類以及豆漿等高熱量類食物，多進食魚類、蛋類等高蛋白類食物，多進食蔬菜、水果等高維生素類食物，同時努力改進烹飪技術，以增加患者食欲；④心理干預：由于很多患者受閉經、脫發等因素的影響，易產生自卑、羞恥等心理，而且還存在情感淡漠、目光呆滯以及生活自理能力較差等問題，所以護理人員需積極地和患者溝通、交流，了解其精神癥狀、心理特點及家庭背景等，努力做到尊重、理解患者，在溝通過程中，態度要和藹、親切，讓患者產生充分的信任感和安全感，鼓勵其說出內心話，對于患者取得的成績和進步，即便極為微小，也需給予充分的肯定與鼓勵，從而增加其治療信心，減輕其心理負擔；⑤家庭支持：護理人員努力動員患者家屬，尤其是其丈夫要多關心和體貼患者，給予其充分地情感支持，讓患者感受到依靠和安慰，從而有利于減輕其孤獨、恐懼情緒，進而使患者可保持樂觀心態繼續接受治療和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后臨床癥狀變化及患者家屬對護理的滿意度。其中臨床癥狀采用陽性與陰性癥狀量表評分（PANSS）進行評估，評分越高代表癥狀越嚴重；護理滿意度采用滿意度調查表進行評估，評估結果分為滿意、一般及不滿意，護理滿意度以滿意率和一般率之和為準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，PANSS評分用±s表示，以t檢驗；護理滿意度用百分率表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀

和干預前比，干預后兩組PANSS評分均降低，且實驗組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后PANSS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后PANSS評分比較（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組（n=16） 78.43±8.3667.43±7.24 3.979 ＜0.05實驗組（n=16） 79.10±7.9548.53±10.30 9.398 ＜0.05 t 0.232 6.005 P＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

實驗組患者家屬對護理的滿意度調查結果如下：滿意例數為13例、一般例數為3例、不滿意例數為0例；而對照組依次如下：滿意例數4例、一般例數6例、不滿意例數6例，兩組滿意度相比（100.00% VS 62.50%），實驗組較高，差異有統計學意義（x2=5.128，P＜0.05）。

3 討 論

席漢氏綜合癥屬于婦產科常見病，具體是指人體腦垂體前葉部位各類激素分泌量不足而引發的一種精神障礙。當產婦分娩大出血時，因妊娠增生肥大的腦垂體會發生血供障礙，而出現缺血性壞死，進而導致垂體功能減退，致使機體促性腺激素分泌量下降，主要表現包括疲乏無力、精神萎靡、懼寒、脫發、低血壓、低血糖、生殖器萎縮、閉經以及基礎代謝量低等，甚至可累及全身諸多系統，嚴重影響患者身心健康[3]。近年來，臨床發現席漢氏綜合癥不但會發生在陰道分娩者，也會發生在剖宮產術后，而在現代高剖宮產率的時代，席漢氏綜合癥越來越引起臨床的重視。

由于席漢氏綜合癥較為少見，很多患者和家屬均不太了解，因此本研究對43例席漢氏綜合癥患者進行健康教育，有效地提高了患者及其家屬對此疾病的認識，從而有助于其充分發揮主觀能動性，有利于臨床治療和護理[4]；飲食指導可在很大程度上改善患者機體對于營養物質的攝取效率，從而有助于提高其機體營養狀態，對于患者預后改善具有積極作用；心理干預可顯著減輕患者緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，從而可促使患者更樂于接受臨床治療和護理，進而有助于其臨床癥狀的改善及患者家屬滿意度的提高；家庭支持可讓患者感受到家庭的溫暖，更有助于促進其配合臨床治療和護理，進而促進其預后改善[5]。

本研究結果顯示：干預后，實驗組PANSS評分明顯低于干預前、對照組；實驗組患者家屬對護理的滿意度較對照組更高。提示對席漢氏綜合癥患者進行人性化護理可顯著改善患者臨床癥狀，并提高患者家屬對護理的滿意度。