惡性腫瘤患者應用PICC的護理干預效果評估

陳曉彥

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

惡性腫瘤的病死率及發病率一直居高不下，是當今引發患者死亡率增高的主要疾病之一，對現代人造成的影響嚴重，疾病的治療離不開放療及化療，由于需要長期輸注各種靜脈液體，因此，實施中心靜脈導管（PICC）置管明顯更佳，能減少穿刺次數，延長導管滯留時間，減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，并減少并發癥的發生，還能減少藥物對患者的刺激，是腫瘤患者首選置管方式[1]。但由于長期采用PICC置管易出現相關性感染情況，而患者患病后身體各項機能不斷退化，免疫功能也得以下降，因此，實施PICC置管后感染情況的發生十分普遍，需要引起臨床的高度重視，加強PICC置管的護理工作刻不容緩[2]。下面將80例惡性腫瘤行PICC置管的患者分成兩組進行實驗，探究不同護理方法對減少并發癥的效果，研究內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年8月～2019年8月我院收治的惡性腫瘤行PICC置管的患者80例，將患者采用電腦隨機法進行平分后，各40例分別列入對照組及觀察組中。對照組中男28例，女12例；年齡33～82歲，平均（52.68±3.10）歲；觀察組中男27例，女13例；年齡35～80歲，平均（52.56±3.12）歲，兩組患者的基線資料顯示均衡性良好，差異無統計學意義（P＞0.05），具備公平對比及研究的基礎條件。

1.2 護理方法

對照組實施普通護理干預，穿刺位置時，做好消毒工作，操作過程中使用無菌手套，穿刺成功后，將其固定，定期檢查導管是否通暢，有無回血，并多加巡視，觀察周圍皮膚顏色及溫度，提醒患者及家屬生活中細節，極強警惕，定時檢查管道是否通暢，繁殖出現堵塞情況。

觀察組實施優質護理干預，主要為：（1）心理護理：加強置管前的溝通工作，根據患者的不同性格特征，對其進行對癥心理疏導，明確其不良情緒的原因，對其進行鼓勵及安撫，使其心情得以放松，積極配合護理工作，促使置管工作順利實施。（2）健康教育：采用面對面宣教指導及發放健康知識手冊的方式向患者傳導健康知識，使其了解PICC置管的目的及優勢，并加強其疾病知識的了解程度，使得患者更配合護理工作。通過視頻的方式，使患者直觀了解整個置管過程，糾正其以往的偏見，使其重新認識PICC置管的好處。（3）加強置管護理：根據患者具體情況，了解植入體內PICC導管的長度，并將其定位；嚴密觀察并記錄穿刺位置，取合適體位，成功穿刺后，控制流速；通過X線片觀察置管情況，有無異位情況；化療結束后，及時沖洗導管，選擇脈沖式正壓封管技術，并進行封管，防止造成管腔堵塞情況。（4）并發癥護理：選擇患者較粗的血管穿刺，爭取一次性成功，以防出現靜脈炎，并注意保護置管端肢體，防止其受力；嚴格遵守無菌流程操作，換藥時使用3M中心靜脈換藥包，減少感染情況發生。

1.3 觀察指標

并發癥主要為靜脈炎、感染、導管移位、導管堵塞、皮膚過敏樣反應、滲血、血腫，導管斷裂，導管脫出等情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，并發癥的發生情況行x2檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者并發癥發生率

并發癥發生率占比中，觀察組5.00%顯著低于對照組22.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

惡性腫瘤需要接受較長時間的化療治療，一般在4～6周，經過反復的穿刺過程，易引發各種并發癥，為減少化療藥物對周圍組織及神經組織的損傷，采用外周血中心靜脈穿刺（PICC）置管能發揮其優勢，其安全、簡單、操作方便及留置時間長的優點，使其在惡性腫瘤患者中得以廣泛使用，但置管后的并發癥情況卻不容忽視，需要加強護理干預[3]。

優質護理干預真正做到“以患者為中心”，對患者實施心理護理、健康教育、導管護理及并發癥等多方面護理，通過全面且細致的護理措施，不僅使得患者的負面情緒得以消除，還能減少并發癥，提高患者滿意度，使其獲得對抗疾病的信心，積極配合意識實施治療及護理工作[4]。如同本次研究結果所示，觀察組實施優質護理干預后，患者的并發癥顯著減少。

綜上所述，針對惡性腫瘤行PICC置管的患者，實施優質護理干預能減少各種并發癥的發生，縮小患者痛苦。