健康扶貧補短板 破解看病“難貴遠”

貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

貴州舉全省之力推進健康扶貧，努力把優質醫療服務送到村民家門口、送到群眾心坎上。

在沿河自治縣官舟鎮中心衛生院，56歲的水庫村村民向國治在一站式結算窗口，僅用5分鐘左右就辦好了所有醫療報銷補償手續。

“你看，花了2000多塊錢，自己才出200多塊?！毕驀文弥鴪筚~單高興地對記者說。

不僅醫療費用報銷了近90%，衛生院還對向國治實行了先診療后付費。他說：“住院時我一分錢都沒交，醫院讓我出院時結賬，免除了我的后顧之憂?！?/p>

4月以來，貴州緊緊圍繞“兩不愁三保障”工作要求，奮力沖刺90天、堅決打贏健康扶貧殲滅戰，多舉措破解百姓看病難、看病貴、看病遠問題。

補齊短板、提升內涵、人才培養，貴州舉全省之力推進健康扶貧，努力把優質醫療服務送到村民家門口、送到群眾心坎上。

強基礎 補齊醫療服務短板

3月20日，記者走進紫云自治縣大營鎮衛生院，樓道干凈整潔，病房寬敞明亮。

“衛生院條件比以往好多了，我們都不用到縣城里面去看病了?！贝鬆I鎮居民韋堂權高興地說。

記者看到，大營鎮衛生院遠程醫療及“五室”建設的投入使用，使地方病和常見病診斷效率得到了提高，切實解決了老百姓看病難題。

針對衛生院人員匱乏、技術業務薄弱等主要問題，紫云自治縣人民醫院陸續派出內科、婦產科、放射、B超、檢驗醫技等有臨床經驗的醫務人員團隊到衛生院真蹲實駐開展幫扶工作，助力醫院建立內科、產科和影像科，結束大營鎮域內不能開展產科服務的歷史。

大營鎮衛生院醫療實施改善得益于貴州圍繞“三年提升計劃”、醫療衛生“五個全覆蓋”、“五個全面建成”、“百院大戰”等重要舉措。

在“百院大戰”中，改造后的威寧自治縣黑土河鎮海嘎村衛生室煥然一新。衛生室現在又叫“幸福鄉村衛生室”。

名字的由來不難理解：衛生室從環境又臟又亂、缺醫少藥到如今環境干凈整潔、藥品齊全、服務良好，讓老百姓實現了小病不出村，大大提升了幸福感。

為了看病，今年70歲的海嘎村村民張先生經歷過“一把草藥治百病”、“赤腳醫生跑斷腿”的年代。鄉村醫療衛生條件得到改善后，他再也不用為看病發愁：“現在每個村都有衛生室，醫生服務好、藥品又多，有時候還親自到家里為我們看病?！?/p>

強基礎，更要往深處走。

貴州堅持以“2+5”重點?？平ㄔO為抓手，即以重癥醫學、急診急救科建設為基礎，以5個當地疾病譜中發病率靠前的?？茷橹攸c，全面加強基層醫院學科建設，努力提升以醫療技術水平為核心的專科服務能力。通過重點?？平ㄔO，不斷促進基層醫療核心技術的發展，帶動醫療質量與服務能力持續提升。

下一步，貴州將深入實施鄉村能力提升工程、婦幼服務提升工程、遠程醫療提升工程、健康養老提升工程等衛生健康服務能力提升“八大工程”，不斷補齊醫療服務短板。

提質量 健全醫療保障體系

4月24日，記者走進大方縣達溪鎮中心衛生院，花園式的環境讓人心情舒暢，設置齊全的醫療科室和先進的醫療設備，讓群眾看病有了保障。

基礎設施建起來了，診療服務能力跟著提升。

在醫院的內科病房里，9床病床上的陳學珍正在輸液，精神狀態良好。

“經過一晚上的治療，今天胃已經好多了。”陳學珍是新店村建檔立卡貧困戶，她說，住院前一天，胃疼得一口飯都吃不下?！艾F在胃不疼了，心里很高興?！绷铌悓W珍更開心的是，入院之后，她沒向醫院交過一分錢，醫院的服務也讓她感覺很舒心。

達溪鎮中心衛生院院長周開介紹，現在，達溪鎮區域內群眾就診率從42%提升到85%，群眾滿意度穩步上升，逐步實現了“小病不出村、一般病不出鎮、大病不出縣、上下聯動、分級診療”的基層綜合改革目標。

這是貴州實施分級診療制度、夯實分級診療基石、促進優質服務下沉的生動案例。

截至目前，貴州有序推進分級診療制度，已啟動18個城市醫療集團建設，35個縣（市、區）納入全國緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣。

讓優質醫療資源下沉，貴州創新開辟了遠程醫療貴州路徑——率先在全國建成覆蓋省市縣鄉四級公立醫療衛生機構的遠程醫療服務體系。截至2019年12月20日，全省遠程醫療服務總量105.43萬例，1836家醫療衛生機構全部接入遠程醫療服務網絡，是國內目前最大的遠程醫療專網。

同時，大力推進醫院結對幫扶、“黔醫人才計劃”和“醫療衛生援黔專家團”等幫扶項目的全面實施，充分借力全國優質醫療衛生資源，加速推動醫療衛生事業發展。

貴州從群眾反映強烈的看病難、看病貴、看病遠破題，構建起醫療、醫藥、醫?！叭t聯動”的改革框架，探索出了“余慶經驗”“劍河模式”等備受關注的醫改樣本。

成為全國第九個消除瘧疾的省份；

山地緊急醫學救援體系逐步完善；

積極推動“平安醫院”建設；

獲批全國“互聯網+醫療健康”示范省；

新建計生協家庭服務中心3 0 5個，免費施行唇腭裂兒童修復整形手術494例；

“失獨家庭”住院護理補貼保險實現全覆蓋，為25.3萬名計生“兩戶”家庭成員購買意外傷害險……

貴州不斷健全醫療保障體系，醫療服務水平穩步提升，公共衛生工作持續加強。

貴州省人民醫院醫療專家開展義診。（武敏 攝）

拓內涵 政策激勵人才下沉

“能到北京學習先進的診療技術，我很幸運！”2018年，松桃自治縣人民醫院副院長龍光橋通過“黔醫人才計劃”赴北京積水潭醫院學習骨科技術。

學成歸來后，他將學習到的知識和技術，通過培訓的方式向基層醫院進行推廣，帶動整體醫療衛生服務能力提升。

“黔醫人才計劃”是國家衛生健康委為貴州量身定制的健康扶貧、人才扶貧具體舉措，自2016年開始執行以來，共為貴州省培訓醫療人才230名，超計劃完成第一輪200名臨床骨干和醫院管理骨干任務，為貴州醫療衛生事業發展夯實了人才基礎。

與此同時，貴州通過加強培養擴總量、向外引智求提升、加大吸引提質量，全力突破基層診療人才總量不足難題。

以麻江縣開始推行鄉村醫生“員額制”管理改革為例。

2017年，麻江縣開始推行鄉村醫生“員額制”管理改革，將鄉村醫生參照事業單位人員進行管理，實行同工同酬，筑牢三級醫療衛生服務網底，破解了鄉鎮衛生院醫療衛生人才不足的問題。

“員額制”改革留住了百姓健康守護神，基層醫療衛生服務能力不斷提升。

向外引智，提升內涵。“十三五”以來，在引才制度上，貴州制定《貴州省鄉村兩級醫療衛生引才獎勵實施辦法》，實施“銀齡計劃”，首次發布《貴州省衛生健康人才發展白皮書》等系列引才計劃，激勵各級全面加強鄉村兩級醫療衛生人才隊伍建設。

不僅如此，貴州還專門成立“醫療衛生援黔專家團”，聘請鐘南山院士為團長，37名院士為首席專家、350名專家為核心專家，通過智力援黔、技術援黔、學科援黔、科技援黔等方式，大力提升貴州醫療衛生技術水平。

截至目前，“銀齡計劃”全省引才502人；臨床醫學訂單定向醫學生招生400人，全科醫生轉崗培訓630人，“5+3”臨床住院醫師規范培訓招錄1730人、“3+2”助理全科醫生培訓招錄188人，兒科轉崗培訓87人，培訓鄉村兩級醫務人員2.2萬人次。

系列政策的出臺推動了優秀人才向基層流動、向貧困地區流動，為打贏脫貧攻堅戰提供了有力人才保障。