有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療呼吸衰竭的觀察及評(píng)價(jià)

崔冬梅

【摘要】目的：評(píng)析對(duì)呼吸衰竭患者在醫(yī)治過(guò)程中使用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫療法的臨床有效性。方法：此研究的呼吸衰竭患者選取時(shí)間為2019/4-2020/3，隨機(jī)取84例，分為使用有創(chuàng)通氣治療的對(duì)照組（n=42）和引入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療的觀察組（n=42），探究患者通氣治療前后機(jī)體生理指標(biāo)變化情況。結(jié)果：引入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療的觀察組患者治療效果優(yōu)于使用有創(chuàng)通氣治療的對(duì)照組，觀察組通氣治療后血氧分壓、二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸衰竭患者治療時(shí)采用有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療能夠取得滿意療效，保證患者生理指標(biāo)在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，有助于患者預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)通氣;無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;序貫;呼吸衰竭

呼吸衰竭屬于各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展到末期引起的呼吸功能障礙。呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體各項(xiàng)生理功能出現(xiàn)紊亂，該病癥屬于呼吸科病死率較高的常見危重癥之一[1]。臨床多采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但如何進(jìn)行通氣治療能夠保證用較短時(shí)間就使患者機(jī)體生命體征相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常是目前研究熱點(diǎn)[2]。本文對(duì)呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療并探究該療法在臨床應(yīng)用的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間在2019/4-2020/3于我院進(jìn)行治療的病歷齊全的呼吸衰竭患者中選取84例，按機(jī)械通氣方式分為2組各42例。排除肝、心、腎等器官存在嚴(yán)重合并癥或受到嚴(yán)重外傷及急性中毒的患者;排除精神病史及對(duì)通氣治療存在異議及治療過(guò)程依從性差的患者;排除存在機(jī)械通氣禁忌癥及用藥禁忌癥的患者。觀察組年齡23-68歲，平均（44.35±3.53）歲;對(duì)照組年齡21-70歲，平均（45.52±3.55）歲，女男各21例。

1.2方法

兩組呼吸衰竭患者均采用常規(guī)對(duì)癥治療，包括平喘祛痰止咳藥物、抗炎抗感染藥物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持治療等[3]。此外，對(duì)照組使用有創(chuàng)通氣治療，該種患者一直采用有創(chuàng)機(jī)械通氣療法，具體措施同觀察組一致。觀察組引入有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫療法[4]。先對(duì)患者進(jìn)行麻醉并行氣管插管后連接呼吸機(jī)，將處于容量控制模式的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為潮氣量9mk/kg，呼吸頻率為每分鐘5-20次，氧氣濃度不低于30%，確保呼吸比為1：2左右，然后根據(jù)患者血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果判斷患者耐受情況與治療效果，并對(duì)呼吸參數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;在恰當(dāng)時(shí)機(jī)將通氣模式改為SIMV模式聯(lián)合PSV模式，然后確保呼氣末正壓在2-6cm H2O;等患者呼吸衰竭得到控制后并確保達(dá)到肺部感染控制窗后將氣管插管拔出后采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣并保證呼氣末正壓在2-4cm H2O。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

記錄機(jī)械通氣治療前后患者基本生命體征變化情況，包括二氧化碳分壓、血氧分壓、心率及呼吸頻率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，生命體征用（士s）表述，經(jīng)t檢驗(yàn)后， P<0.05，結(jié)果有意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前生命體征基本一致（P>0.05），治療后，觀察組呼吸衰竭患者各項(xiàng)生命體征變化更明顯（P<0.05），見表1。

3討論

呼吸衰竭是呼吸科需要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的危重癥之一。有創(chuàng)治療能夠使患者癥狀短時(shí)得到改善，但長(zhǎng)期使用會(huì)造成分泌物難以排除引發(fā)肺炎等并發(fā)癥導(dǎo)致患者疾病加重，治療難度增加且會(huì)延遲患者恢復(fù)用時(shí)及住院時(shí)間。無(wú)創(chuàng)通氣能夠減少對(duì)患者傷害，采用該種模式輔助呼吸時(shí)還可減少鎮(zhèn)靜藥物使用而獲得患者肯定[5]。有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)序貫治療現(xiàn)階段在臨床上治療呼吸衰竭時(shí)已經(jīng)獲得滿意效果。本文結(jié)果顯示對(duì)呼吸衰竭患者引入有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療可獲得比單用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療更為滿意的治療效果。治療前生命體征指標(biāo)基本一致的兩組患者在通氣后均有所恢復(fù)，但兩組治療效果仍存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。驗(yàn)證了有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療呼吸衰竭的有效性。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者采用有床和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療能夠獲得更為滿意的療效，有助于保證患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

參考文獻(xiàn)

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