急性脊柱創傷臨床診斷與治療方法探討

摘要：目的 探討急性脊柱創傷患者的臨床診斷和治療。方法 選擇2018年2月～2020年1月我院收治的急性脊柱創傷患者40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。所有患者均接受X線、CT、MRI影像學檢查。對對照組患者給予傳統開放手術治療;對觀察組患者均采用椎弓根螺釘內固定手術治療，比較和分析了兩組的治療效果。結果 觀察組手術時間、術中失血量、住院時間、疼痛評分和并發癥發生率均明顯優于對照組。兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施X線、CT、MRI影像學診斷急性脊柱創傷，進行椎弓根螺釘內固定術療效較好，預后良好，術后生存率較高。

關鍵詞：急性;脊柱創傷;臨床診斷;治療方法

脊柱創傷多發生在男性青壯年中，其中大多數是由砸傷、墜樓、交通等沖擊性外力向上傳遞到胸腰段而發生骨折。只有少數患者是由外力直接引起的，例如汽車壓撞、倒塌壓傷或是火器傷等。對急性脊柱外傷情況的評估和準確的臨床診斷直接影響臨床醫生的治療計劃的制定，如果患有急性脊柱創傷的患者無法及時得到診斷和治療，致殘和死亡的可能性較高[1]。本文討論并研究了急性脊柱創傷患者的臨床診斷和治療方法，認為應用X線、CT、MRI成像的檢查方法有利于臨床醫生診斷急性脊柱創傷患者。在此基礎上，使用椎弓根螺釘內固定術治療方案可以促進患者的臨床康復，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月～2020年1月收治的急性脊柱創傷患者40例，男23例，女17例，年齡18～58歲，平均年齡（36.2±2.0）歲;受傷時間1～4h，傷后到開始手術時間24h～3d，平均（2.5±0.7）d。受傷原因包括：墜落傷16例，重物砸傷6例，車禍傷11例，其他7例。將全部患者隨機分成觀察組和對照組各20例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法

入院后，兩組患者均接受了X線、CT和MRI成像檢查。患者仰臥在檢查臺上，骨折部位顯示在平片上，掃描區域清晰界定。掃描區域基于患者患病部位的椎體和兩個相鄰的椎體，掃描對象垂直于檢查的椎體后緣并平行于椎間隙的平面。收集CT和X射線成像數據后，對患者進行MRI掃描[2]。

1.2.2治療方法

對照組采用傳統的開放手術治療：對患者進行全身麻醉，選擇手術切口后，在骨膜位置行肌肉剝離，直到視野可見骨折部位，然后植入釘桿用于減少和固定，固定后，將切口縫合。觀察組采用椎弓根螺釘內固定術治療：俯臥位，全身麻醉，取患處棘突作為手術切口，并依次剝離皮膚、筋膜和肌肉，直至患處脊柱完全裸露。在C型臂X線機的幫助下，找到患椎體，然后逐個插入椎弓根螺釘，然后將其復位，確定息處準確位置，然后進行椎弓根后路內固定系統，同時執行減壓和固定、切口縫合。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛評分以及并發癥發生情況。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS22.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術情況比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛評分顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后情況比較

觀察組患者的術后切口感染、應用鎮痛藥和并發癥的總發生率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

脊柱創傷是一種多創傷性疾病，會嚴重傷害脊椎并且致殘率很高。在嚴重的情況下，可能導致死亡[3]。脊柱骨折常見于胸椎和腰椎區域，因為該部位脊柱活動范圍大，軀干活動應力較集中。如果不能及時有效地治療脊柱外傷，則會引起嚴重的并發癥，例如馬尾神經損傷和脊髓損傷，這會加重患者的病情并增加治療難度。對于急性脊柱創傷，交通事故，意外傷害等是常見原因。對于急性脊柱創傷患者，病情復雜，入院后需及時診斷，并準確分析患者的實際情況，如骨折部位、損傷類型、損傷程度等，為制定可行的治療方案提供可靠依據。

目前，X線、CT和MRI是診斷急性脊柱創傷的常用方法。①X線：是一種常見的輔助檢查方法，包括熒光檢查和射線照相。在診斷急性脊柱創傷中，X射線無法清楚地顯示出細微的骨折和附件骨折。②CT：電子計算機斷層掃描，是指借助高靈敏度檢測器，借助精確的X射線束、Y射線和超聲波等對人體的特定部位進行橫截面掃描的裝置，具有掃描速度快，圖像清晰的特點。CT用于診斷急性脊柱創傷，可避免重疊的影響并清楚顯示椎體不同部位的骨折。③MRI：磁共振成像。近年來，MRI技術已廣泛用于診斷急性脊柱創傷。如今，外科手術是治療急性脊柱創傷的常用方法，主要涉及前路和后路手術。其中，后路手術操作簡單，創傷小，更適合于脊柱骨折。在臨床實踐中，醫生應根據患者的骨折類型以及內固定器的特點選擇合適的手術方法。簡而言之，適當的手術不僅可以幫助患者康復，還可以減少術后并發癥。

綜上所述，對于急性脊柱創傷，應根據患者骨折的類型，結合患者的臨床表現和內固定器的特點，及時進行X線、CT和MRI診斷，以制定可行的治療方案，進而提高手術治療效果。

參考文獻

[1]魏斌斌，戶小彬.切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創傷患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（17）：78-79.

[2]吳鵬，劉寧，吳義剛.切開減壓椎弓根內固定對急性脊柱創傷患者效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2019，41（07）：636-638.

[3]張小偉，胡浩.急性脊柱創傷診斷及手術治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：128-129.