經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果研究

薛鵬翔 董向輝 李彩軍 周剛 何國偉

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折運用經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療的短期臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2020年3月接收的胸腰椎骨折患者50例作為本文研究病例，根據隨機數字表法將所有患者分成觀察組、對照組，每組患者分別有25例，對照組運用傳統手術治療;觀察組運用經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療，對比兩組最終的短期治療效果。結果：治療后觀察組患者的術中出血量、術后（臥床、住院）各時間與對照組各相應時間比較均較短，且患者術后發生的并發癥和疼痛程度均優于對照組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P<0.05）。結論：經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折的臨床效果較好，其手術創傷性較小，可有效減少患者術后并發癥發生幾率，減輕疼痛程度，提高患者骨折愈合速度，減少患者住院時間。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定;短期效果

胸腰椎骨折在臨床上較為常見，其主要是由于外力傷害導致的胸腰椎骨質破壞，骨折后會導致患者出現嚴重的疼痛，嚴重者甚至會出現臟器損傷、腹痛以及意識障礙等。臨床針對該病主要采取手術治療，但傳統手術創傷性較大，因此不利于患者術后身體恢復[1]。為進一步提高臨床治療效果，此文中詳細研究了經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折的短期臨床效果，詳情已在下文闡述。

1臨床基礎資料與治療措施

1.1基礎資料

病例選取50例胸腰椎骨折患者，選取時間段為2018年3月-2020年3月，將其分成觀察與對照兩組各有25例，觀察組男14例、女11例，平均年齡（41.5±2.2）歲;對照組25例患者=13例男、12例女，年齡均值為（42.5±2.3）歲，以上兩組指標的數據結果未達到統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組運用傳統手術治療，手術采取氣管插管全麻以及俯臥位處理，在患者的骨折處取后路正中切口，將傷椎充分暴露，胸椎進釘點在椎板外緣、橫突以及上關節突基底部，腰椎進釘點在上關節突以及橫突中線處，隨后置入合適的椎弓根釘以及連接棒進行固定處理，確定骨折椎的高度恢復良好后進行切口縫合處理;觀察組運用經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定治療，手術體位以及麻醉方式同對照組完全一致，在C臂機下對傷椎位置進行確定，并且標記椎弓根中心點，隨后以標記點開展4處縱橫切口，逐層分離至深筋膜、橫突及關節突，運用擴張器進行軟組織以及椎旁肌擴張建立操作通道，然后放置椎間盤鏡系統，將軟組織清除后進行止血處理，在鏡下通過椎弓根進針點擰入椎弓根螺釘，隨后將圓柱形鋼條置入傷椎部位，鋼條兩端用螺釘進行固定，確保腰椎復位良好后進行切口縫合處理。兩組術后均給予抗感染以及鎮痛等對癥治療。

1.3觀察標準

記錄兩組患者術中出血量、術后臥床時間、住院時間以及術后并發癥發生情況，并將其結果進行對比;兩組患者術后疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評估，并將其結果進行對比，總評分值為10分，低分則表示疼痛程度輕。

1.4統計學計算方式

SPSS19.0為本文數據分析統計軟件，（±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為此次計量和計數資料描述方法，當兩者數據存在顯著差異時為P<0.05。

2結果

2.1最終兩組治療指標對比詳情

最終兩組對比發現，觀察組患者術中出血量較少，術后下床及住院所用時間均較短，術后患者疼痛程度也較輕，且發生的并發癥也較少，以上指標結果同對照組數據比較占有明顯優勢，上述兩者數據結果差異值已達到統計學意義標準（P<0.05），見下表1。

3討論

胸腰椎骨折是臨床骨科一種常見骨折類型，骨折后會造成患者局部腫脹、壓痛以及行走功能障礙，若得不到及時有效的治療，會留下終身后遺癥，因此給患者的日常生活活動能力造成影響;當前臨床針對此類骨折主要采取手術治療，通過治療將骨折部位進行復位處理。但臨床治療過程中發現，由于傳統手術創傷性較大，患者術中出血量會明顯增多，而且手術會對其他組織造成一定的損傷，從而導致患者術后并發癥發生幾率上升，并且會增加患者術后疼痛程度，因此不利于患者的術后康復效果[2]。而經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定手術是近年來臨床推廣應用的一種微創手術方式，該手術由于切口較小，因此能夠減少患者術中出血量;而且通過肌間操作，能夠避免對筋膜以前肌纖維造成損傷，這樣能夠減輕患者術后疼痛程度，減少并發癥發生幾率;并且運用該手術無需術后引流操作，因此能夠降低患者術后引流造成的感染現象發生，因此能夠使患者術后盡早下床活動，提高患者身體恢復速度[3]。本文研究結果也已證實，采取經皮微創手術治療的觀察組患者術中出血量、術后下床時間、住院時間、疼痛程度及并發癥各項指標結果同采取傳統手術治療的對照組數據比較均已占有顯著優勢。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采取經皮微創單軸椎弓根螺釘內固定手術治療，能夠取得較好的短期治療效果，使患者的骨折部位能夠得到良好恢復。

參考文獻

[1]方銀保，陳昌禮，王奉雷，等.經皮椎弓根螺釘固定治療無神經損傷單節段胸腰椎骨折的臨床效果[J].四川醫學，2018，39（8）：896-900.

[2]郭浩.經皮微創椎弓根螺釘內固定與開放手術治療胸腰椎骨折臨床療效對比[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：120.

[3]賈建忠，魏斌斌，張濤，等.經皮微創椎弓根釘內固定術治療創傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2017，23（1）：26-29.

薛鵬翔，（1982.8-），男，漢，甘肅渭源縣人，主治醫師，主要研究方向：骨科。