探討循證護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果

謝海珍

摘要：目的：高血壓并發(fā)冠心病護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀(guān)察。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發(fā)冠心病患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心臟指數(shù)（CI）及護(hù)理依從性。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理后SBP、DBP低于對(duì)照組，且觀(guān)察組CI高于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓并發(fā)冠心病護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數(shù)，同時(shí)也能提高患者的依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;循證護(hù)理;血壓水平;心臟指數(shù);依從性

高血壓在臨床中很普遍，生活水平的提高、人口老齡化速度等促使其發(fā)病率明顯升高，該病很難治愈，并且?guī)啄陙?lái)高血壓合并冠心病患者越來(lái)越多，其不僅會(huì)消耗更多的醫(yī)療資源，還會(huì)對(duì)患者的生活及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響，若治療不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命。臨床中對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者常用藥物治療，其治療過(guò)程中護(hù)理措施也很重要，其對(duì)患者的預(yù)后有非常重要的作用[1]。本次研究主要對(duì)2018年10月至2019年10月收治的45例高血壓并發(fā)冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行觀(guān)察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發(fā)冠心病患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組45例，對(duì)照組男性26例，女性19例，年齡49-78歲，平均年齡（56.8±7.5）歲，觀(guān)察組男性27例，女性18例，年齡50-78歲，平均年齡（56.4±7.3）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：依醫(yī)院規(guī)定提供常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員定期巡查，給予心電監(jiān)護(hù)并定期為其監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)血壓出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理，另外患者因疾病會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員要積極與其溝通，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2觀(guān)察組

循證護(hù)理：（1）成立循證護(hù)理小組，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況評(píng)估患者的病情，分析護(hù)理中存在的問(wèn)題及難點(diǎn)，如護(hù)理中患者呼吸不順暢正確處理的方法及預(yù)防其泌尿系統(tǒng)感染的方法等，針對(duì)不同問(wèn)題查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，總結(jié)出解決問(wèn)題的方法然后結(jié)合患者的不同情況制定合理護(hù)理計(jì)劃。（2）醫(yī)護(hù)人員定期巡床記錄患者的意識(shí)及面色，對(duì)于出現(xiàn)緊張、恐懼心理的患者積極與其進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)后有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)，也可以向其詳細(xì)講解有關(guān)高血壓及冠心病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解其不良情緒的同時(shí)促使患者的積極配合治療及護(hù)理[2]。（3）醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)，以保證血壓的穩(wěn)定，對(duì)于血壓波動(dòng)較大的患者，醫(yī)護(hù)人員要立即上報(bào)并輔助醫(yī)生提供護(hù)理措施，另外針對(duì)患者的病情合理安排飲食，提醒患者一定要多休息，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組護(hù)理前后SBP、DBP、CI及護(hù)理依從性對(duì)比。（1）檢測(cè)兩組患者的SBP、DBP水平及CI指數(shù)。（2）護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SBP、DBP、CI對(duì)比

兩組護(hù)理前SBP、DBP、CI對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組SBP、DBP低于對(duì)照組，CI高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組護(hù)理依從性對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3、討論

高血壓合并冠心病是常見(jiàn)的心腦血管疾病，高血壓會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)生，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，會(huì)對(duì)患者的生活及生命造成嚴(yán)重影響，該病病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓進(jìn)而延緩疾病的發(fā)展，但患者在治療期間會(huì)受疾病影響而導(dǎo)致其依從性明顯下降，這不僅不利于病情，還可能會(huì)加重病情，所以對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施很重要[3]。

臨床中醫(yī)護(hù)人員大多會(huì)給予患者常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，雖有效果但并不明顯，因此應(yīng)選擇一種有效的護(hù)理方法。循證護(hù)理是先對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，再結(jié)合病情制定符合患者的護(hù)理方法，促使護(hù)理更有針對(duì)性[4]。成立循證護(hù)理小組，小組成員結(jié)合患者的病情提出護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題查閱向關(guān)資料及文獻(xiàn)制定計(jì)劃并應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期巡床，記錄患者的反應(yīng)，針對(duì)患者的不同情緒給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并向其普及疾病的相關(guān)知識(shí)提高其依從性。通過(guò)對(duì)患者血壓及心電圖的監(jiān)測(cè)，對(duì)于血壓波動(dòng)較大的患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)急死通知醫(yī)生并給予其相應(yīng)的護(hù)理，以維持其血壓水平[5]。夏萍等[6]研究結(jié)果顯示在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能有效降低患者的血壓水平，其觀(guān)察組SBP（131.02±12.23）mmHg、DBP（85.46±6.31）mmHg低于對(duì)照組（165.48±21.40）mmHg、（117.37±9.26）mmHg，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組護(hù)理后SBP、DBP低于對(duì)照組，且觀(guān)察組CI高于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，由此看來(lái)，循證護(hù)理在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中有較好的作用效果。

綜上所述，高血壓并發(fā)冠心病護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數(shù)，同時(shí)也能提高患者的依從性，值得推廣。

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