探討助產士早期介入護理對高齡初產婦分娩結局的影響

高英娜

摘要：目的：探討助產士早期介入護理對高齡初產婦分娩結局的影響。方法：選取我院婦產科2017年7月-2019年8月收治的104例高齡初產婦，采用奇數偶數法將其隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組使用常規護理，觀察組在對照組的基礎上使用助產士早期介入護理，比較兩組產婦的不良分娩結局發生率、產程用時以及新生兒Apgar評分。結果：觀察組不良分娩結局發生率低于對照組，觀察組第一產程、第二產程用時短于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，以上指標均P<0.05。結論：助產士早期介入護理可有效改善高齡初產婦的分娩結局，縮短其產程，提升新生兒Apgar評分。

關鍵詞：助產士;早期介入護理;高齡;初產婦;分娩結局;影響

隨著男女平等觀念的不斷普及以及女性社會地位的不斷提升，目前已經有越來越多的女性在職場打拼，這也在一定程度上增加了高齡初產婦的比例[1]。臨床上將分娩過程中年齡超過35歲的女性稱之為高齡產婦，由于高齡產婦的年齡較大，其在分娩過程中的難度以及母嬰危險系數也較普通產婦高，因此需要提升對高齡產婦的護理干預，幫助高齡產婦順利分娩[2]。為了探討助產士早期介入護理對高齡初產婦分娩結局的影響，我院就婦產科2017年7月-2019年8月收治的104例高齡初產婦進行了隨機的對比研究，并且全面分析了對比結果。現報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

104例高齡初產婦均為我院婦產科2017年7月-2019年8月收治，采用奇數偶數法將其隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組年齡36-46歲，平均年齡（40.232.65）歲，孕周36-40周，平均孕周（39.31±2.02）周。觀察組年齡35-45歲，平均年齡（40.422.59）歲，孕周36-41周，平均孕周（39.37±2.06）周。兩組一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規護理，觀察組在對照組的基礎上使用助產士早期介入護理，具體為：（1）健康教育。產前積極為產婦講解與分娩有關的孕期知識，包括孕期健康知識、孕期保健知識、如何配合分娩、分娩前都有哪些臨床征兆、自然分娩對母嬰健康都有哪些好處等等;（2）心理護理。產前一對一的與產婦進行深刻交談，鼓勵其說出對分娩的擔憂以及對護理的真實需求，認真為產婦答疑解惑，進行心理疏導;（3）生活護理。給產婦提供一個安靜、整潔的病房，提醒其多多休息，確保其能夠有充足的的睡眠及睡眠質量，為其進行科學的飲食指導、運動指導，使其養成健康的生活以及行為習慣;（4）分娩護理。分娩過程中為產婦提供持續的生理以及心理支持，全程鼓勵、陪伴產婦，指導產婦正確呼吸、用力、保持正確體位，觀察其宮口情況并向產婦講解，促進其順利分娩;（5）產后護理。產后為防止產婦發生宮腔積血，應積極為其進行子宮的按摩，為預防產婦便秘，應指導其合理飲食，為預防產婦發生產后抑郁，應多與其交流，緩解其不良情緒，并向其分享一些護理新生兒的方法、注意事項，指導其堅持母乳喂養，正確抱新生兒的姿勢，并告知其母乳喂養的方法、好處。加強對新生兒的皮膚以及臍部護理，預防新生兒發生臍部感染，指導產婦出院。

1.3觀察指標

比較兩組產婦的不良分娩結局發生率、產程用時以及新生兒Apgar評分。（1）不良分娩結局發生率以發生產后出血、軟產道損傷、新生兒窒息、胎兒窘迫為評價指標;（2）產程用時以第一產程、第二產程為評價指標;（3）新生兒Apgar評分[3]通過對新生兒的外貌、皺眉動作、肌張力、脈搏以及呼吸進行評分，滿分10分，正常：7-10分，考慮有輕度窒息：<7分，考慮有重度窒息：<4分。

1.4統計學分析

采用SPSS24.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組不良分娩結局發生率比較

觀察組不良分娩結局發生率低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組產程用時以及新生兒Apgar評分比較

觀察組第一產程、第二產程用時短于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，P均<0.05。見表2：

3、討論

由于高齡產婦在分娩時其會陰位置的彈性較普通產婦弱，因此也會顯著降低其骨盆的可移動性，從而加劇其分娩難度，增加母嬰不良妊娠結局，比如發生難產、產后出血、胎兒畸形、新生兒窒息等，不利于母嬰健康以及順利分娩[4]。

本次研究我院將助產士早期介入護理應用于高齡初產婦中，結果顯示使用助產士早期介入護理的觀察組發生產后出血、軟產道損傷、新生兒窒息、胎兒窘迫等不良分娩結局發生率為5.76%，顯著低于使用常規護理的對照組19.24%，且觀察組的第一產程用時（358.69±98.26）min、第二產程用時（25.52±9.23）min均較對照組第一產程用時（440.85±106.18）min、第二產程用時（35.74±10.39）min短，觀察組新生兒Apgar評分（9.17±0.47）分較對照組（8.73±0.90）分高，說明助產士早期介入護理可有效改善高齡初產婦的分娩結局，縮短其產程，提升新生兒Apgar評分。

分析原因，主要是由于助產士早期介入護理可通過健康教育、心理護理、生活護理、分娩護理以及產后護理等多方面、多角度的為產婦進行護理，從而有效改善產婦的不良心態以及情緒狀態，使其了解到科學的分娩孕期知識以及分娩技巧，提升其分娩自信心，并從生理上為其補充充足的營養，改善其體質，增加其在分娩前的運動鍛煉，為其順利分娩打下良好基礎，最終有效縮短其產程，使其能夠順利分娩，更有利于母嬰健康[5-6]。

參考文獻

[1]周文娟，盧穎蘭，曾婷婷.多模式無聲語言聯合分期匹配有聲語言護理在高齡初產婦陰道分娩中的應用研究[J].護理實踐與研究，2019，16（09）：89-91.

[2]余慧蓮，林姍姍，何杏，等.助產士心理護理模式對高齡產婦剖宮產率及護理滿意度的探討[J].心電圖雜志，2019，8（02）：151-153.

[3]孔玲.助產護理技能強化訓練對高齡產婦分娩結局及滿意度的影響[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（04）：162-163.

[4]華亞愛，孫曉敏.基于自我效能中介作用的護理干預模式對高齡初產婦妊娠結局及心理狀況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（08）：169-171.

[5]伏麗.助產護理對提高高齡初產婦分娩質量的效果以及應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：256-257.

[6]高桂霞.心理護理+舒適護理對高齡初產婦心理狀態及母嬰結局的影響[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1286-1287.