高血壓病的預(yù)防和治療

雒月平

摘要：高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。為了正確認(rèn)識高血壓病帶來的嚴(yán)重危害，在治療上合理用藥，控制血壓，避免靶器官損害及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存、生活質(zhì)量。高血壓病目前尚無根治方法，只能結(jié)合飲食、長期、終生治療控制血壓。本文對高血壓病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、臨床分期、預(yù)防和治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：高血壓病;預(yù)防;治療

一、高血壓患病率及其變化趨勢

高血壓作為世界范圍內(nèi)最常見的重大慢病之一，是心腦血管疾病的“無聲殺手”，不僅致殘率與致死率高，而且嚴(yán)重消耗有限醫(yī)療資源，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。高血壓是當(dāng)今社會嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病。近年來我國高血壓的患病率和患病人數(shù)不斷上升，2004年患病率為18.8%，2019年已上升到23.2%;2019年國家公布高血壓患病人數(shù)約為2億6千萬，平均每四人就有一個患高血壓，然而我國高血壓的知曉率、治療率和控制率仍于較低水平。值得關(guān)注的是，隨著人口老齡化的加速，高血壓的發(fā)病率將繼續(xù)上升。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活的改善和生活工作節(jié)奏加快，心理壓力加大，帶來一系列不健康生活方式，也成為導(dǎo)致高血壓的因素。

二、血壓病的特點(diǎn)

2.1并發(fā)癥嚴(yán)重

高血壓病的臨床表現(xiàn)早期往往不明顯，有的甚至沒有任何癥狀。通常患者僅有頭痛、頸后部發(fā)緊不適，頭暈、眠睡不好、健忘等，部分患者可出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀[1]。但當(dāng)血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，甚至發(fā)生暈厥。隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥，如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病。

2.2預(yù)防和治療周期長

高血壓病患者的治療藥物和預(yù)防措施較多，而且需長期治療和預(yù)防。患高血壓病后，用藥和預(yù)防將伴隨終生。因此，必須樹立長期治療和預(yù)防的理念。原發(fā)性高血壓病患者要長期堅(jiān)持降壓治療，將血壓控制在正常或基本正常水平，才能有效控制和減少并發(fā)癥。對繼發(fā)性高血壓病首先是治療原發(fā)病，才能較好地控制血壓[2]。

三、高血壓病的預(yù)防措施

為了更好的預(yù)防治療高血壓病，醫(yī)療工作者應(yīng)加大高血壓病基本知識和高血壓病給患者帶來嚴(yán)重危害的宣傳力度，使患者正確認(rèn)識高血壓病，提高高血壓病人群的知曉率、治療率、控制率。消除病因是預(yù)防治療高血壓的有效最基本方法，因此告誡世人及患者要戒煙酒、限鹽、調(diào)情志、合理飲食、減輕體質(zhì)量、堅(jiān)持鍛煉身體[3]。要定時定期測量血壓，及時掌握血壓的變化情況。及時系統(tǒng)治療，控制血壓，避免靶器官的損害及并發(fā)癥的發(fā)生。

四、高血壓病的治療

4.1調(diào)整生活方式

4.1.1合理膳食

對于高血壓的預(yù)防和治療在飲食上要做到飲食有節(jié)，葷素、粗細(xì)搭配，多食水果蔬菜，均衡營養(yǎng)，其目的：

①減少高膽固醇飲食的攝入。高血壓患者平時生活要少食或不食肥肉、動物內(nèi)臟、骨髓、動物油等。可適量食用瘦肉和白肉、魚等。

②控制鈉鹽、糖類的攝入量。制飲食避免攝入過多熱量。控過多熱量儲存，易致膽固醇過高和肥胖以及血液黏稠度增加，而發(fā)生高血壓。多食含鉀、鈣高的食物。補(bǔ)鉀有利于排鈉，降低交感神經(jīng)的升壓反應(yīng)，且有穩(wěn)定和改善壓力感受器的作用。鈣還可以對鈣泵和細(xì)胞內(nèi)的Na+、k+濃度其調(diào)節(jié)作用，防治血壓上升。

③補(bǔ)充維生素和纖維素。纖維素可延遲膽固醇的吸收，并將膽固醇排出體外。維生素可以降低膽固醇。

4.1.2適量運(yùn)動

運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。養(yǎng)成持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣，最好是做有氧運(yùn)動。運(yùn)動方式要選擇能提高體內(nèi)有氧代謝且能耐性的運(yùn)動項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、騎自行車、游泳等。從而達(dá)到減肥、強(qiáng)身健體和降壓作用。

4.1.3心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些也是使血壓升高的誘因。患者要通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮;當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或參加輕松愉快的業(yè)余活動，使自己生活在最佳境界中，從而維持血壓穩(wěn)定。

4.2藥物治療

對于高血壓病的治療，可以用單藥治療，也可聯(lián)合用藥。為維持高血壓患者24小時血壓穩(wěn)定，建議患者服用長效降壓藥。使用降壓藥，要從最小量開始，若有效，可根據(jù)年齡和反應(yīng)，逐漸加大劑量，尋找最佳用量，以獲得最佳療效，且能使不良反應(yīng)減少到最小，這樣能有效地防止靶器官的損害及并發(fā)癥的發(fā)生[4]。常用降壓藥有6類，即利尿藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）、α-受體阻滯劑。現(xiàn)有的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合，即利尿藥和β-受體阻滯劑、利尿藥和ACEI或ARB、鈣拮抗劑（二氫吡啶）和β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和ACEI或ARB、鈣拮抗劑和利尿藥、α-受體阻滯劑和β-受體阻滯劑。

結(jié)語

筆者認(rèn)為，對于高血壓病重在預(yù)防，提高患者對本病帶來嚴(yán)重后果的認(rèn)識，戒掉不良嗜好，保持良好心態(tài)，積極配合治療，避免靶器官損害及并發(fā)癥的發(fā)生。在治療上要詳加診斷，確定適合患者本人治療方案，用藥準(zhǔn)確，正確指導(dǎo)患者用藥時間。運(yùn)用中藥治療高血壓，用藥要靈活，隨癥加減。即便臨床上沒有出現(xiàn)血瘀表現(xiàn)，運(yùn)用適量活血化瘀藥物，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于降低血壓。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永紅.中醫(yī)藥防治高血壓病的研究進(jìn)展[J].心理刊，2020，15（01）：233-234.

[2]薛琴，殷常青，沈玉娥.淺談高血壓病的預(yù)防、保健和治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（90）：182-183.

[3]劉玉萍.高血壓疾病的預(yù)防和治療措施研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：1199-1201.

[4]朱秀梅.合理飲食和運(yùn)動有助于預(yù)防和治療高血壓[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（12）：193+195.