老年患者手術全身麻醉注意事項

楊柳

在現代社會，手術已經儼然成為了一種不可或缺的治療方法，手術在今天的醫療救助中已經成為了一種象征，一種挽救生命的象征。而要手術的話，一般情況下都離不開麻醉，麻醉可以有效減緩病人的痛苦，確保手術順利進行。麻醉分為局部麻醉和全身麻醉，全身麻醉通常出現在各種大型手術中，并且在某種程度上還具有一定的危險性，特別是老年患者體質下降，其麻醉的危險性更大。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉指的是麻藥進入人體內部后，在人體內發揮藥效，抑制人體的中樞神經系統，讓病人身體的各種感覺減弱，甚至是感覺不到。在臨床上的表現即為病人的意識不清，記憶中斷、模糊不清，感覺不到疼痛和其他感覺，很可能會陷入昏迷狀態。讓患者的疼痛抑制到什么程度與麻醉藥的注射濃度成正比，注射的劑量和藥物要根據病人的身體情況來確定。手術后根據病人身體的本能代謝將藥物排出體外之后，病人的中樞神經系統功能逐漸恢復正常，病人也就隨之意識清醒，各項感官恢復知覺。

二、全身麻醉的方法

1、吸入麻醉

吸入麻醉指的是病人通過呼吸來吸入麻醉藥，使藥效在血液中發揮出來，通過血液循環來抑制中樞神經系統，讓病人暫時的失去知覺，減輕手術病人所受的傷痛。吸入麻醉是人類醫學史上最早應用的一種麻醉方式，應用的藥劑是乙醚。但是因為乙醚的性質極其不穩定，在空氣中容易燃燒和爆炸，并且現代的醫療設備都是通電設備，在這樣的情況下乙醚就很有可能導致爆炸，所以在現代的手術中已經不采用乙醚作為吸入麻醉劑了。但是吸入麻醉是三種麻醉方法中最安全的一種麻醉方法，吸入麻醉劑在人體內被吸收的含量少，大部分的藥劑都會從肺部排出體外，對人體的傷害最小，最容易控制，風險也最小，是最安全的一種麻醉方式之一。

2、靜脈麻醉

靜脈麻醉指的是將麻醉藥從靜脈注射進人體的血液內，我們都知道人體的血液隨著血管流經全身各處，所以將麻醉藥注射進靜脈后，藥物會隨著血液的流動而發揮，在經過人體的腦部時，藥效發揮抑制了中樞神經系統，使人的各項感知能力減弱，達到麻醉的效果。一般藥劑的注射含量根據手術的需求和病人的身體狀況來進行調節，因為是注射進體內的靜脈，所以對于麻醉程度的控制不如吸入麻醉容易。但是靜脈麻醉也有它自己的優點，靜脈麻醉對于呼吸道不產生刺激，對空氣無污染并且可以避免病人吸入某些藥物的毒性。

3、復合麻醉

復合麻醉，指的是同時或者先后使用兩種不同的麻醉藥物和其他的輔助藥物來達到為病人麻醉的效果，到目前為止，還沒有一種麻醉藥物可以完美的達到滿足手術所有的需求的地步，所以就需要多種藥物搭配使用來達到手術所需的效果。這種麻醉方法又可以稱為平衡麻醉，各種藥物搭配使用，在發揮每種藥物藥效的同時，降低每種藥物的副作用，使藥物之間達到一種平衡。這種麻醉方法可以有效的緩解各種藥物的副作用，并且對于麻醉效果也沒有影響，是現在許多大型手術所采用的麻醉方法。

三、老年患者全身麻醉的術前注意事項

全麻手術具有一定的危險性，因為病人在這種情況下意識模糊不清，對于病人的生命體征只能通過各種醫療器械來觀察到，并且麻醉藥的使用要適應病人的身體，對于本身患有其他疾病的患者來說，麻醉藥可能與病人正在服用的藥物產生什么不好的反應，所以，在全麻手術之前有許多必要的注意事項：

1、在手術前會進行一系列的術前檢查，要認真的配合護士完成術前檢查，對于醫生的提問要如實的回答，不能含糊不辭、隱瞞欺騙，這是對自己的不負責任。對于自己曾經有過得手術歷史、過敏的藥物和近些年服用的藥物都要盡量完善的告訴醫生。這樣有助于醫生對于病人的實際情況調整手術方案，對于手術中所需藥物的選擇也會更加的慎重，可以大大降低手術的風險。

2、對于有長期服藥史的病人來說，原則上在做全麻手術前要停藥一周左右才可以進行手術，這樣主要是為了避免這些藥物中可能存在與麻醉藥相抗的藥物，導致麻醉藥失效過早，給手術帶來困難。患有高血壓的病人，也要慎重的服用降壓藥，要根據醫生的建議用藥，忌自以為是，不聽醫生忠告而服用經常所吃的藥。因為如果病人有高血壓，是不可以停藥的，在手術中若突然血壓升高，對于病人來說是很危險的，所以都會將病人的降壓藥改成短效降壓藥，在手術當天早上服用。有其他特殊病史的病人，要聽從醫生的安排進行服藥。

3、一般在手術前一天就會要求病人飲食清淡，保持大便通暢，在全麻手術前一晚，就要禁食禁水，減少腸胃中的東西。這個行為主要是為了防止在麻醉后病人出現嘔吐或誤吸，如果腸胃中含有大量未消化的殘留物，那么在這種時候腸胃中的殘留物就很有可能會堵塞病人的呼吸道，甚至可能被病人在無意識的情況下吸入肺部，造成嚴重的后果。

4、一般在全麻手術前三天都要禁酒，因為手術中可能會給病人注射抗生素，而喝酒的話，兩者就會發生雙硫侖反應，并且術前喝酒會導致病人出現低血糖。

5、在手術前兩小時的時候，可以給病人注射一些含糖營養液，原則上不能超過400ml，這樣做主要是針對低血糖的病人，防止他們在手術中出現低血糖的情況。

6、病人在手術前要進行自我的心理調節，不要過于緊張，避免因為過度緊張而導致肌肉收縮。

四、老年患者全麻手術后的注意事項

1、調整病人的平躺的姿勢。因為在全麻手術后，麻醉藥的效果還沒有完全的消散，這個時候病人的身體很虛弱，并且意識不清。為了能夠讓病人順暢的呼吸，應該將病人平放在病床上，去掉枕頭。

2、時刻關注病人，大多數人在全麻手術后都會出現嘔吐的癥狀，要及時的發現病人嘔吐，并將嘔吐物清理掉，防止嘔吐物堵塞病人的呼吸道和口腔，避免發生誤吸。

3、注意病人的情況，盡可能的喚醒病人，如果病人遲遲無法蘇醒，要及時的聯系醫生，防止意外的發生。

五、結語

麻醉是目前手術中的確保手術順利進行的一個重要手段，可以有效的減輕病人的痛苦，在手術中不可或缺。全麻手術因為手術中的危險性因素過多，不可控性較強，所以在手術前有許多必要的準備事項，這些準備事項都是為了病人的生命安全著想。通過手術前的一系列準備，可以極大的降低手術的風險。所以在手術前我們要積極的配合醫生，為我們自己的生命安全負責任。