未婚流動女性青年人群生殖健康服務需要研究

武彩艷

摘要：當前我國流動人口的生殖健康服務主要是與計劃生育服務工作相結合，由于流動人口的計劃生育管理網絡尚不健全，因此對于此類人群的生殖健康服務可及性較差。本文通過結合相關文獻對我國當前流動女性的生殖健康狀況做一綜述，以期為促進流動女性的生殖健康工作提供參考依據。

關鍵詞：流動人口;未婚女性;生殖健康

隨著我國經濟發展步伐的加快，我國人口流動的數量和速度均發生著巨大的變化，流動人口中15歲以上的未婚人群占47.85%，他們正處在性活躍期，而經濟狀況、文化水平及生殖健康方面的知識卻較相對較差，是生殖健康問題的高發人群。本文通過結合相關文獻對我國當前流動女性的生殖健康狀況做一綜述，以期為促進流動女性的生殖健康工作提供參考依據。不同性別調查對象性病知識知曉率比較如表1。

1未婚流動女性的人口學特征

我國流動人口中15歲以上的未婚人群占47.85%，其中跨地區的流動人口中未婚比例高達29.2%，15～19年齡段的流動人口中女性多于男性，文化程度主要是初中以上水平。與流入地勞動力的平均收入相比，流動人口的平均收入較低，流動女性多數在私營企業、娛樂場所以及商業部門工作。由于流動性較強，她們缺乏正規的醫療保險，很少能夠享受到計劃生育服務機構提供的生殖健康服務。

2未婚流動女性的生殖健康現狀

在生殖健康知識方面，據調查顯示，性別、年齡、經濟收入水平及文化程度是影響女性生殖健康水平的重要因素。宗占紅等報道未婚流動人口對一些常見婦科病及性病病種難以分辨，對性病、艾滋病的認識亦不清楚，對手淫、妊娠、避孕等方面的知識了解也非常有限。加之傳統思想的影響，致使流動未婚女性多數不愿意讓包括醫生在內的其他人了解自己的性生活情況，這成為她們正確運用避孕工具、與伴侶探討安全性行為的障礙。

生殖健康相關行為方面，樓超華等報道，首次發生性行為的女性中18歲以下的占有較高的比例，最小年齡的僅為15歲，首次性行為時，75%左右的女性沒有考慮到后果，多于50%的女性未采取任何避孕措施。黃江濤等報道顯示在有性行為的975人中，只有1個性伴侶的占70.9%，曾經或同時有2個性伴侶的占12.5%，曾經或同時有3個以上性伴侶的占14.2%。在安全套的使用方面，某項對469名存在婚前性行為的流動女性的調查顯示，有46.9%的女性經常使用安全套，約29.2%的女性從不使用，20.0%的女性偶爾使用。

3未婚流動女性的生殖健康問題

未婚流動女性所面臨的生殖健康問題包括：性傳播疾病、不安全流產以及性暴力導致的生殖器官損傷、心理創傷等。2003年報告顯示艾滋病病毒感染者主要以流動人口為主，與艾滋病相關的高危性行為也在不斷增多。趙更力報道未婚流動女性生殖道感染的患病率約為54.7%，性傳播疾病的患病率為9.7%。樓超華等[7]報道首次妊娠的女性年齡最小的為15歲，有11.4%的女性首次妊娠不足18歲，90%研究對象或其性伴侶的妊娠結局是人工流產，其中31.3%的女性人工流產時孕期不足8周，12.5%的人工流產時已有16周的孕期。吳久玲報道了1215名有人工流產史的女性中，性暴力的發生率約為18.1%，人工流產婦女中最多見的暴力形式為單純的性暴力，有4.4%的婦女遭受過性、心理以及軀體上的3種類型的暴力傷害，并且受到軀體暴力的女性中約有45.7%的人還同時遭受到性暴力。性暴力最常見的后果即是受虐女性多數得不到有效的避孕措施，性傳播疾病、婦科病以及非意愿妊娠的發生率非常之高。

4流動女性生殖健康的促進策略

首先是以學校為基地全面開展性教育，同時借助大眾媒體的力量廣泛促進生殖健康知識的普及。左霞云報道顯示，未婚流動人群的性與生殖健康知識的最主要來源是書報、電視、雜志以及廣播等大眾媒體。接觸媒體的時間與性知識的獲得程度成正相關性。因此，通過大眾媒體普及生殖健康知識可有效提高未婚流動女性的生殖健康意識。其次，應將生殖健康整合于社會公共衛生保健規劃之中，可通過與計劃生育服務相結合來提高未婚流動女性獲得避孕工具的可能性，并對其進行正確堅持使用避孕工具等方面知識的指導。

5結語

當前我國流動人口的生殖健康服務主要是與計劃生育服務工作相結合，由于流動人口的計劃生育管理網絡尚不健全，因此對于此類人群的生殖健康服務可及性較差。此項工作的開展需要全社會各部門的廣泛參與和相互協作，以便從根本上提高流動人口的生殖健康水平。

參考文獻：

[1]未婚流動人口性與生殖健康認知及行為調查[J].宗占紅，溫勇，尹勤.中國公共衛生. 2008（07）.

[2]中國部分城市流動人口未婚人工流產女青年生殖健康狀況分析[J].趙更力，張小松，王臨虹，吳久玲，Peter Xenos.生殖醫學雜志. 2005（05）.

[3]上海市長寧區未婚流動人口性與生殖健康知識來源調查[J].左霞云，沈燕，樓超華.中國計劃生育學雜志. 2005（09）.

[4]中國流動人口艾滋病問題及預防干預[J].林丹華，方曉義，李曉銘，徐潔，劉惠. ?中國艾滋病性病. 2005（02）.

[5]年輕女性流動人口生殖健康知識及需求調查[J].黃江濤，余森泉，俞小英.中國公共衛生. 2005（02）.

[6]未婚流動人口中性相關行為[J].樓超華，沈燕，高爾生，許業林，張聆，涂曉雯.生殖與避孕. 2004（01）.

[7]人工流產婦女中家庭暴力現況研究[J].吳久玲，郭素芳，熊瑋儀，趙衛紅. 中國公共衛生. 2003（11）.

[8]城市外來青年女工的生殖健康狀況與需求[J].樓超華，趙雙玲，高爾生.人口研究. 2001（03）.

[9]廣州流動人口未婚青年女工生殖健康高危因素分析[J]. 鄭立新，朱嘉銘，田佩玲，陳勇，宋玉潔，陳詠詩. 南方人口. 2000（02）.