尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法對尿液白細(xì)胞檢測的價(jià)值分析

付蓮花 余海根 葉山蘭

[摘要]目的 探討尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法對尿液白細(xì)胞檢測的價(jià)值。方法 收集2019年1～6月江西省宜春市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的500例尿液標(biāo)本，依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對照組（n=250）與觀察組（n=250）。對照組采用尿液干化學(xué)法，觀察組采用尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法。以尿沉渣鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組尿液標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出的陽性率、漏診率、誤診率。結(jié)果 尿沉渣鏡檢結(jié)果顯示，對照組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞陽性率為79.20%（198/250），觀察組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞陽性率為77.60%（194/250）。兩組的尿液白細(xì)胞陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組檢測方法檢測尿液白細(xì)胞的陽性率為76.00%（190/250），高于對照組的56.00%（140/250），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）。觀察組尿液標(biāo)本的尿液白細(xì)胞檢出符合率高于對照組，檢測漏診率、誤診率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法可降低尿液白細(xì)胞檢測的漏診率、誤診率，提高檢測價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]尿沉渣分析儀;尿液干化學(xué)法;尿液白細(xì)胞;漏診率;誤診率

[中圖分類號] R446.12? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0139-03

Value analysis of urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method for urine white blood cell detection

FU Lian-hua1? ?YU Hai-gen1? ?YE Shan-lan2

1. Department of Clinical Laboratory， the Third People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China; 2. Department of Clinical Laboratory， Maternal and Child Health Hospital of Tonggu County in Jiangxi Province， Tonggu? ?336200， China

[Abstract] Objective To explore the value of urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method for urine white blood cell detection. Methods A total of 500 cases of urine specimens from the Third People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province from January to June 2019 were collected and divided into the control group （n=250） and the observation group （n=250） according to the randomized double-blind method. Urine dry chemical method was used in the control group， and urine sediment analyzer combined with urine dry chemical method was used in the observation group. Urine sediment microscopic examination was used as gold standard， the positive rate， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of urine leucocytes were compared between the two groups. Results The results of urine sediment microscopy showed that the urine leukocyte positive rate of the control group was 79.20% （198/250），and the urine leukocyte positive rate of the observation group was 77.60% （194/250）. There was no significant difference in the positive rate of urine leukocytes between the two groups （P>0.05）. The positive rate of urine leucocytes detected by the test method in the observation group was 76.00% （190/250）， which was higher than that in the control group （56.00%） （140/250）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The coincidence rate of urine white blood cells detected in the urine samples of the observation group was higher than that of the control group， and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate in the urine samples of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Urine sediment analyzer combined with urine dry chemistry method can reduce the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of urine leukocyte detection， and improve the detection value.

尿液干化學(xué)法檢測需要專業(yè)試紙進(jìn)行對比分析，試紙成份以重氮鹽、吲哚酚酯為主，與白細(xì)胞包漿內(nèi)粒細(xì)胞酯酶發(fā)生反應(yīng)，使吲哚酚游離，與重氮鹽形成縮合物，并且粒細(xì)胞顏色的變化與其數(shù)量呈正比[14]。該方法檢測過程中受各方面的影響，所有能影響粒細(xì)胞酯酶的因素均可影響尿液白細(xì)胞檢測結(jié)果。UF-1000i尿沉渣分析儀是基于電阻抗、流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法的原理，尿液標(biāo)本稀釋、染色后，經(jīng)激光束照射后，尿液標(biāo)本所有分化粒子得到不同熒光強(qiáng)度、散射光強(qiáng)度、電阻抗大小，儀器通過對不同熒光、散射光強(qiáng)度以及不同電阻抗進(jìn)行有效分析，識別不同的粒子[15]。該方法檢測中易受尿液成分的影響，只能檢測完整細(xì)胞的有形成分，故易影響檢測結(jié)果。尿沉渣鏡檢則是將尿液標(biāo)本經(jīng)過離心、分層、滴定等處理，在顯微鏡下直接觀察細(xì)胞，是檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組尿液標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出的陽性率、檢出符合率均高于對照組，漏診率低于對照組（P<0.05），提示尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法檢測尿液白細(xì)胞陽性率更高，能夠有效避免漏診。單一的尿液干化學(xué)法在檢測過程中易受多方面因素的影響，若尿液中含有先鋒Ⅳ、慶大霉素、乳糜尿、蛋白等，可造成結(jié)果假陰性;此外，機(jī)體存在免疫系統(tǒng)疾病、腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，尿液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，但淋巴細(xì)胞不存在粒細(xì)胞酯酶，常導(dǎo)致假陰性，從而提高漏診率。聯(lián)合尿沉渣分析儀可有效避免上述影響因素，形成互補(bǔ)，從而提高陽性率，有效避免漏診。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組尿液標(biāo)本尿白細(xì)胞檢測的誤診率低于對照組（P<0.05），提示尿沉渣分析儀聯(lián)合尿液干化學(xué)法檢測能減少誤診。單一的尿液干化學(xué)法檢測過程中可能由于藥物（呋喃坦啶）、甲醛等影響，造成檢測尿白細(xì)胞假陽性;另外，女性尿液被污染、尿液標(biāo)本上皮細(xì)胞過多等，亦可導(dǎo)致假陽性，導(dǎo)致誤診。聯(lián)合尿沉渣分析儀檢測能避免藥物、尿液白帶污染等的影響，可有效避免誤診，從而大大降低誤診率。

綜上所述，尿液干化學(xué)法結(jié)合尿沉渣鏡檢法可降低白細(xì)胞檢測的漏診率、誤診率及錯(cuò)誤率，有效提高檢測價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-26）

[基金項(xiàng)目]江西省宜春市科技計(jì)劃項(xiàng)目（JXYC2017KSC031）