長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床效果

張麗敏

[摘要]目的 探討長春西汀對慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法 選取我院2016年5月～2019年5月收治的42例慢性腦供血不足患者作為研究對象，用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，各21例，在常規治療基礎上，對照組給予銀杏達莫注射液治療，觀察組給予長春西汀治療，比較兩組患者的臨床有效率、治療前后的血流速度及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血流速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組的血流速度快于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 長春西汀可提高慢性腦供血不足患者的臨床有效率，藥物不良反應小，值得推廣。

[關鍵詞]長春西汀;慢性腦供血不足;血流速度;安全性

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0076-03

Clinical effect of Vinpocetine in the treatment of chronic cerebral insufficiency

ZHANG Li-min

Department of Neurology， Liaoning Health Industry Group Tiemei Group General Hospital， Liaoning Province， Shenyang? ?112700， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Vinpocetine on patients with chronic cerebral insufficiency. Methods Forty-two patients with chronic cerebral insufficiency who were treated in our hospital from May 2016 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group by lottery， each group had 21 patients，on the bases of conventional treatment，the control group accepted Ginkgo Damamo Injection， and the observation group accepted Vnpocetine， and the clinical effectiveness， blood flow rate and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in blood flow velocity of patients between the two groups before treatment， the difference was not statistically significant（P>0.05）. The blood flow velocity after treatment was faster than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Vinpocetine can improve the clinical efficiency of patients with chronic cerebral insufficiency， and the adverse drug reactions are small， which is worth promoting.

[Key words] Vinpocetine; Chronic cerebral insufficiency; Blood flow velocity; Safety

腦供血不足屬于臨床常見的一種神經內科疾病，主要是由于局部腦部血液供應不足而導致腦組織正常能量代謝出現異常、神經遞質轉變等，最終影響到腦功能的正常運行[1]。腦供血不足可分為急性和慢性兩種，后者較為少見，容易被患者忽略，若未能及時發現治療，隨病情發展下去可能引發腦梗死、持久性進展性認知功能障礙及神經功能障礙[2]。慢性腦供血不足患者臨床多表現為反復的頭暈、頭痛癥狀，并伴有注意力分散、失眠多夢、記憶力減退、煩躁易怒、視力模糊等癥狀[3]。當前臨床治療慢性腦供血不足的藥物包括復方丹參注射液、銀杏達莫注射液、長春西汀等，臨床療效各有不同。為進一步探尋更利于提高慢性腦供血不足患者的臨床有效率及安全性的療法，本研究對長春西汀進行重點觀察，現將研究內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2019年5月收治的慢性腦供血不足患者42例作為研究對象，按抽簽法隨機分為兩組，各21例。其中對照組中，男12例，女9例;年齡62～79，平均（70.14±5.54）年;病程4個月～6年，平均（4.89±1.31）年;根據血管狹窄程度判斷疾病程度：輕度5例，中度9例，重度7例;經頸動脈彩超檢查類型：動脈硬化合并斑塊形成6例，動脈硬化8例，動脈內膜粗糙4例，正常3例;經腦部CT檢查類型：腔隙性梗死6例，正常15例;經眼底檢查類型：黃斑病變3例，眼底動脈硬化14例，正常4例。觀察組中，男11例，女10例;年齡61～78，平均（69.98±5.41）年;病程5個月～6年，平均（4.86±1.35）年;疾病程度：輕度7例，中度8例，重度6例;經頸動脈彩超檢查類型：動脈硬化合并斑塊形成5例，動脈硬化9例，動脈內膜粗糙4例，正常3例;經腦部CT檢查類型：腔隙性梗死5例，正常16例;經眼底檢查類型：黃斑病變2例，眼底動脈硬化15例，正常4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①所選患者符合臨床對慢性腦供血不足的相關診斷標準：反復頭暈、頭痛、心煩易怒、注意力不集中、記憶力下降等;②神經系統檢查無明顯異常;③伴高血壓或眼底動脈硬化;頸動脈彩超顯示腦動脈硬化、變窄甚至堵塞;④頭顱CT檢查存在血管痙攣等癥狀[4];⑤知情且自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并腦、肺、腎等重要器官功能不全或衰竭、腦出血、腦干病變的患者;②對研究所用藥物過敏的患者;③由其他疾病導致相同臨床癥狀的患者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2治療方法

兩組均給予氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，規格：5 mg，生產批號2016010811）及阿司匹林腸溶片（辰欣藥業股份有限公司，規格：100 mg，生產批號2016012241）等藥進行常規治療，在此基礎上對照組給予20 ml銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，規格：5 ml，生產批號20160315009）與250 ml 5%氯化鈉溶液（四川科倫藥業股份有限公司，規格：0.9% 250 ml/瓶，生產批號2016020617）混合后實施靜脈滴注，1次/d，連續治療3周。

觀察組患者給予長春西汀（海南通用康力制藥有限公司，規格：10 mg，生產批號2016040840）與250 ml 0.9%氯化鈉溶液混合后實施靜脈滴注，1次/d，連續治療3周。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1兩組患者臨床療效? 可分為無效、有效、顯效及治愈4個方面，其中無效指患者經治療后頭暈、頭痛、記憶力減退等臨床癥狀無任何改變，甚至有所加重;有效指患者經治療后臨床癥狀有所改善，病變嚴重程度降低1級;顯效指患者經治療后臨床癥狀明顯改善，病變嚴重程度降低2級;治愈指患者經治療后臨床癥狀基本消失，體格檢查均顯示正常[5]。臨床總有效率=（有效+顯效+治愈）例數/總例數×100%。

1.3.2兩組患者治療前后血流速度? 包括基底動脈（BA）、左側椎動脈（LVA）、右側椎動脈（RVA）三方面的血流速度，其數據結果通過經顱多普勒超聲（飛利浦PHILIPS IU22超聲診斷儀）檢查得出。

1.3.3兩組患者不良反應發生情況? 包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色潮紅、皮膚瘙癢四方面，不良反應總發生率=發生不良反應的總例數/總例數×100%[6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用頻數（率）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血流速度的比較

治療前兩組患者的血流速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;對照組患者治療前后的血流速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的血流速度高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的血流速度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發生情況的比較

觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

據有關統計數據可知，80歲以上人群發生腦供血不足的概率高達80%，60歲以上人群也有將近70%的發生率[7]，可見腦供血不足對中老年群體的生命安全威脅很大。當前臨床對慢性腦供血不足的發病機制尚無明確定義，但可確定其發生與血液動力學改變、血液成分變化、動脈粥樣硬化、動脈痙攣等因素密切相關[8-9]。

查閱相關資料可知，慢性腦供血不足與血管性癡呆、老年癡呆有緊密關聯，其發生可能與該病長期反復發作導致腦細胞出現免疫炎性損傷及氧化應激反應有關，促進了腦細胞氧自由基的生成與增殖，并最終影響到腦神經元，使患者出現記憶力減退、認知功能下降等不良癥狀[10-12]。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示長春西汀的治療效果更為顯著。銀杏達莫注射液是治療慢性腦供血不足的常用藥物，有助于提高紅細胞變形能力，使其血液流變狀態改變，并且能提高機體的神經營養吸收速度，幫助患者改善神經功能，但用藥后容易出現血壓升高、皮膚紅腫等不良反應[13]。長春西汀是一種吲哚類生物堿藥物，具有較高的脂溶性，可直接穿透血腦屏障作用于血管平滑肌受體，增加腦組織的血流量，促進其腦部新陳代謝，調節神經遞質的轉換;此外，該藥還可抑制氧自由基的生成，降低血液黏稠度，有助于保護腦組織，降低血栓的發生率[14-15]。孫健[16]對慢性腦供血不足患者給予長春西汀治療后，患者的血流速度明顯快于使用銀杏達莫注射液的對照組患者，觀察組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組（70.0%），且不良反應發生率（5.0%）也明顯低于對照組（30.0%），其結果與本研究基本一致。

綜上所述，對慢性腦供血不足患者使用長春西汀治療，用藥安全性較高，且臨床療效顯著，值得大力推廣。

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（收稿日期：2019-12-17）