MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應用

魯廣亮

[摘要]目的 探討磁共振成像（MRI）相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應用。方法 選取2018年4月～2019年4月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院影像科收治的36例圍生期有窒息史的缺血缺氧性腦病（HIE）新生患兒作為研究對象，依據(jù)不同檢查方式分為A組（n=18）與B組（n=18）。A組施以MRI相控陣柔線圈，B組施以MRI相控陣顱腦容積線圈。比較兩組患兒的白質噪聲比（SNR）、灰質SNR、腦灰白質SNR等圖像質量評價指標，以及圖像清晰無偽影率、診斷符合率。結果 A組患兒檢測圖像的中白質SNR、灰質SNR以及腦灰白質SNR高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患兒圖像清晰無偽影率為94.44%，高于B組的55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患兒診斷符合率為88.89%，高于B組的55.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相比于MRI相控陣頭顱容積線圈，使用MRI相控陣柔線圈對診斷新生兒HIE的圖像質量更高，能夠提升診斷符合率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]MRI相控陣柔線圈;MRI相控陣顱腦容積線圈;新生兒;缺血缺氧性腦病;圖像質量

[中圖分類號] R445.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0037-03

Application of MRI phased array flexible coil and phased array cranial volume coil in the diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates

LU Guang-liang

Department of Imaging， the First People′s Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To investigate the application of magnetic resonance imaging （MRI） phased array flexible coil and phased array cranial volume coil in diagnosing hypoxic ischemic encephalopathy in neonates. Methods A total of 36 perinatal neonates with history of asphyxia hypoxic ischemic encephalopathy（HIE） admitted to Department of Imaging， the First People′s Hospital of Fuzhou City from April 2018 to April 2019 were selected as the research objects， and divided into group A （n=18） and group B （n=18） according to different examination methods. Group A was treated with MRI phased array flexible coil， and the group B was treated with MRI phased array cranial volume coil. The image quality evaluation indexes such as white matter noise ratio （SNR）， gray matter SNR， gray-white matter SNR were compared， the rate of image clarity without artifact， and the diagnostic coincidence rate of the two groups of children. Results The white matter SNR， gray matter SNR and gray-white matter SNR of the children in group A were higher than those in group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The rate of image clarity without artifact in group A was 94.44%， higher than 55.56% in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. The diagnostic coincidence rate in group A was 88.89%， higher than 55.56% in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with MRI phased array cranial volume coil， the use of MRI phased array flexible coil is of higher image quality in the diagnosis of neonate HIE， which can improve the diagnosis rate and is worthy of clinical application.

[Key words] MRI phased array soft coil; MRI phased array craniocerebral volume coil; Newborn; Hypoxic ischemic encephalopathy; Image quality

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍生期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害[1-2]。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)，該病不僅嚴重威脅著新生兒的生命，而且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一[3]。目前，國內對于HIE檢查仍使用常規(guī)頭顱容積線圈，雖然能夠獲得一定的檢測結果，但較易受到患者、外界不良因素的影響，因而會對檢測結果造成干擾[4-5]。隨著檢測技術的不斷提升，目前臨床中多使用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）相控陣柔線圈進行檢測診斷，能夠獲得良好的診斷效果[6]。圖片質量是影響檢查效果的重要因素，現(xiàn)階段臨床關于MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈診斷HIE的圖片質量研究并不多見，加強對該項內容的探究有著巨大的經(jīng)濟和社會價值[7]。本研究探討MRI相控陣柔線圈與相控陣頭顱容積線圈對新生兒缺血缺氧性腦病的圖像質量及診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年4月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院影像科收治的36例圍生期有窒息史的新生HIE患兒，依據(jù)不同的檢查方式將其分為A組與B組，每組各18例。A組中，男10例，女8例;日齡5～29 d，平均（16.65±4.91）d;頭圍21～45 cm，平均（33.64±5.18）cm;分娩類型：自然分娩12例，剖宮產(chǎn)6例。B組中，男11例，女7例;日齡7～30 d，平均（16.89±5.02）d;頭圍20～48 cm，平均（33.97±5.24）cm;分娩類型：自然分娩13例，剖宮產(chǎn)5例。兩組患兒性別、日齡、頭圍及分娩類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①診斷依據(jù)參照中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》[8]標準;②新生兒日齡<30 d;③合并圍生期窒息史者;④臨床出生資料完整者;⑤患兒家屬對本研究治療均知情。排除標準：①合并其他先天性疾病者;②日齡超過30 d者;③MRI不耐受者。

1.2方法

兩組患兒均采用Simens Avanto 1.5T掃描儀與工作站，囑咐家長讓患兒自然入睡或臨床藥物誘導入睡后進行檢查，患兒采取仰臥位、頭先入方式。若患兒的自然睡眠較差，在檢查前30 min對其予以1 ml/kg的5%水合氯醛（青島宇龍海藻有限公司，生產(chǎn)批號：206-117-5）灌腸，待其安靜入睡后予以檢查。A組患兒采用MRI相控陣柔線圈掃描，B組患兒采用MRI相控陣顱腦容積線圈掃描。兩組掃描如下：橫斷位T1WI、橫斷位T2WI、橫斷位翻轉恢復水抑制T2加權、橫斷位DWI、矢狀位T1WI，全部檢查時間為5分20秒，并且兩種線圈使用完全相同的成像參數(shù)。

數(shù)據(jù)分析：使用ImageJ 1.48軟件測量腦部信號強度S與背景噪聲標準差σ，依據(jù)S/σ計算出圖像的信噪比（signal-noise ratio，SNR）。

1.3觀察指標

對兩組患兒的白質SNR、灰質SNR、腦灰白質SNR的圖像質量進行評價，同時評價兩組患兒的圖像清晰無偽影率和診斷符合率，診斷符合率=診斷符合例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，用Fisher確切概率法檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組白質SNR、灰質SNR、腦灰白質SNR情況的比較

A組患兒的白質SNR、灰質SNR、腦灰白質SNR高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組圖像清晰無偽影率的比較

A組患兒的圖像清晰無偽影率為94.44%（17/18），移動偽影率為5.56%（1/18）。B組患兒的圖像清晰無偽影率為55.56%（10/18），移動偽影率為44.44%（8/18）。A組患兒圖像清晰無偽影率高于B組，移動偽影率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組診斷符合率的比較

A組患兒的診斷符合率為88.89%（16/18），B組患兒的診斷符合率為55.56%（10/18）。A組患兒的診斷符合率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

相控陣柔線圈包括兩個以上的小線圈，其線圈能夠良好的彼此鏈接，從而形成較大的成像區(qū)域，每個線圈均能夠接收到該區(qū)域的MRI信號[9-10]。此外，相控陣柔線圈的每個線圈又可作為獨立的線圈，能夠在同一時間內與多個數(shù)據(jù)采集通道進行匹配，與常規(guī)的正交線圈相比，其噪聲將會增加，因而能使檢測圖像產(chǎn)生更高的空間分辨率與高對比分辨率，從而使檢測圖像更加清晰，便于臨床檢測人員的觀察[11-13]。SNR作為MRI檢測設備中的重要參數(shù)，對于圖像的評價質量具有較大的影響。SNR的信號強度是某一感興趣區(qū)中像素信號強度的平均值，SNR越大則說明組織信號成分越多，因而越能夠使圖像更加清晰[14-16]。通過查閱相關的臨床研究可知，SNR與線圈半徑、線圈距成像物體距離呈反比例關系，即隨著線圈半徑或線圈距成像物體距離不斷縮小，SNR則越大，圖像則越清晰;反之，隨著線圈半徑或線圈距成像物體距離不斷增加，SNR則越小，圖像則越模糊[17-18]。

常規(guī)的相控陣頭顱容積線圈的直徑約230 mm，周長約722.2 mm;而相控陣柔線圈的直徑約183 mm，周長約62 mm，更加適合新生兒的頭圍大小，因而能夠獲得較好的信號，可在較大程度上排除偽影的干擾[19]。本研究結果顯示，A組患兒的白質SNR、灰質SNR以及腦灰白質SNR高于B組，圖像清晰無偽影率高于B組，移動偽影率低于B組（P<0.05），提示相較于相控陣頭顱容積線圈，MRI相控陣柔線圈能夠獲得更高的SNR、腦灰白質SNR，并且移動偽影保持在較低水平，體現(xiàn)了圖像清晰度和高質量。本研究結果還顯示，A組診斷符合率為88.89%，高于B組的55.56%（P<0.05），提示MRI相控陣柔線圈診斷準確性更高。分析原因，MRI相控陣柔線圈能夠更加豐富地獲得MRI信號，并且其更適合患兒的頭圍大小，從而獲得而較好的信號;除此之外，檢測前能夠提前做好新生兒的制動準備，有效避免了因躁動而對檢測結果造成的不良影響[20]。

綜上所述，相比于MRI相控陣頭顱容積線圈，使用MRI相控陣柔線圈對診斷新生兒HIE的圖像質量更高，能夠進一步提升診斷符合率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-18）

[基金項目]江西省撫州市社會發(fā)展指導性科技計劃項目（撫科計字[2018]20號-14）