保乳術治療早期乳腺癌的臨床效果

王志超

(佳木斯市婦幼保健院乳腺科，黑龍江 佳木斯 154000)

乳腺癌屬于乳腺外科，其主要發病群體是廣大女性。隨著社會不斷發展，人們的飲食方式發生了重大的改變，過多的營養攝入是導致乳腺癌高發的主要原因。據相關統計[1]，全球女性乳腺癌病發率占所有癌癥患病概率的23.72%，且這一數據隨著時間的推移不斷在增加。乳腺癌早期接受治療的治愈率遠高于乳腺癌中期或晚期，因此，如何在患者患病早期對其進行及時有效的治療就顯得尤為重要。保乳術治療早期乳腺癌以乳頭為中心，對腫瘤切口進行設計，以減小切口面積，再單獨對患者的腋窩淋巴結進行清掃，該術式可使患者的乳房能保留完整的外形，且由于手術創口小從而有效減少手術合并癥的發生概率[2]。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探究保乳術治療早期乳腺癌的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佳木斯市婦幼保健院2016年1月至2018年1月收治的早期乳腺癌患者100例，按隨機數字表法分為2組：研究組50例，年齡31～45歲、平均(37.6±2.3)歲，體質量指數(BMI)21.31～31.33 kg·m-2、平均(24.21±2.45)kg·m-2；對照組50例，年齡32～47歲、平均(38.2±2.3)歲，BMI 22.42～30.25 kg·m-2、平均(24.26±2.36)kg·m-2。2組患者的年齡、體質量指數等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：1)經乳腺磁共振檢查診斷為早期乳腺癌；2)知曉本研究并自愿參與；3)患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：1)手術耐受性低者；2)患有心、肝、腎等臟器疾病者；3)有嚴重負面情緒者；4)處于妊娠期者；5)不配合治療者。

1.3 治療方法

2組均接受乳腺磁共振檢查，由專業醫師確定具體病理位置再進行手術操作。1)研究組接受保乳術治療，具體措施如下：術中先對患者進行全身麻醉，隨后切除患者病灶周圍<2 cm的正常乳腺組織，將病變處切除至正常組織邊緣，隨后根據患者具體情況對其進行前哨淋巴結活檢和冰凍切片檢查，根據具體檢測結果對患者腋窩淋巴結進行清掃；術后在患者腋下置放引流管并根據患者具體情況進行康復護理，由專業醫務人員對患者術后恢復情況進行記錄。2)對照組接受傳統根治術治療，具體措施如下：術中先對患者進行全身麻醉，隨后在患者病變處表面皮膚開梭形切口，由專業醫師對其腫瘤周圍3 cm皮膚與組織行皮瓣游離術，隨后快速對患者鎖骨下血管進行分離，最后將患者乳腺后脂肪層以及大肌筋完全切除，并對其進行淋巴結清除；術后由專業護理人員對其進行康復護理并記錄其術后恢復情況。

1.4 觀察指標及評價標準

比較2組手術情況(手術時間、術中出血量及住院時間)、術后生活質量評分及術后乳房美容滿意度。

1)術后生活質量評分。采用本院自制生活質量考核表對患者術后3個月、術后6個月生活質量進行評分，表格參照癌癥生命質量核心量表(EORTC QLQ-30)對患者生活質量進行評估[3]，該表滿分為100分，得分越高表示生活質量越高。

2)術后患者乳房美容滿意度。將術后乳房美容滿意程度分為3個等級：認為乳房外形飽滿且對稱，乳頭端正，沒有受到手術影響為滿意；認為乳房外形基本飽滿、比較對稱，僅受到少量影響為基本滿意；認為術前術后乳房外形有明顯差異或術后患者乳房美觀度受到嚴重影響為不滿意。術后乳房美容滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 2組手術情況比較

與對照組比較，研究組手術時間、術中出血量以及住院時間均顯著減少，差異有統計學意義(P=0.001)。見表1。

表1 2組手術情況比較

2.2 2組術后生活質量比較

與對照組比較，研究組術后3個月、術后6個月生活質量評分均顯著升高，差異有統計學意義(P=0.001)。見表2。

表2 2組術后生活質量評分比較分

2.3 2組術后乳房美容滿意度比較

與對照組比較，研究組術后乳房美容滿意度顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組術后乳房美容滿意度比較 例

3 討論

乳腺癌是一種發生在女性患者乳腺上皮組織的疾病。患者早期往往沒有明顯的臨床癥狀，通常以乳房脹痛為主[4]。后期由于其存在移動性和擴散性，往往會對患者肝、腎、骨、肺等身體組織器官造成嚴重的傷害，使患者生命受到威脅[5]。其主要的病發原因尚不清楚，據相關調查[6]，乳腺癌患者中89.6%存在膳食不均衡、攝入過量營養的情況。此外，長期服用雌性激素含量多的食物或藥物往往會增加患者患乳腺癌的概率；女性胸部接受過量放射性射線照射患病概率也會增長；據相關學者調查[7]，遺傳因素也是造成患者出現乳腺癌的重要原因。

乳腺癌患者早期接受及時的治療往往能達到較高的治愈率，目前我國對其早期治療通常采用保乳術和根治術兩種治療方式[8]。傳統根治術是我國目前臨床治療乳腺癌最常見的外科治療方式，其主要是通過完全切除患者乳腺病變處周圍脂肪組織、胸肌、鎖骨周圍脂肪組織以及淋巴結的方式對患者進行徹底的治療，治療后患者復發乳腺癌的可能性較小。但該手術方式會對患者造成較大的傷害，患者術后易出現心理疾病。此外，該術式治療過程中患者出血量多，因此患者出現并發癥的概率增大[9]。保乳術是一種在減小乳腺癌患者手術范圍的同時保證其手術效果、更具科學性的手術方式。與傳統手術相比，保乳術更具安全性，能有效保證患者手術成功率和降低患者手術后并發癥發生率。該術式采用小范圍切口進行病理組織清除，且可根據患者具體情況進行相應的組織切除，因此，在盡可能減少對患者傷害的同時，還有效保障了患者術后生活質量[10]。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組手術時間和術中出血量均顯著減少，住院時間顯著縮短，術后生活質量評分及患者術后乳房美容滿意度均明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)。說明保乳術相比傳統根治術在手術效果、提高患者術后生活質量等方面存在優勢。

綜上所述，對早期乳腺癌患者進行保乳術治療，在保證手術效果、減少對患者傷害的同時，有效地提高了患者的生活質量。