新型冠狀病毒肺炎確診患者住院期間不同情況下的心理疏導策略

石艷偉，趙曉杰

(1.安陽市第七人民醫(yī)院精神二科； 2安陽市第五人民醫(yī)院急診科，河南 安陽 455000)

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外多個國家也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1-2]。河南省安陽市也相繼確診53例新冠肺炎患者。2月20日安陽市衛(wèi)健委抽調(diào)了16名醫(yī)護人員組成了第二批“支援五院醫(yī)療隊”進駐安陽市第五人民醫(yī)院，和首批醫(yī)療隊進行輪崗并開展新冠肺炎確診住院患者的救治工作。筆者所在的是其中的一個小分隊，肩負著護理工作和心理疏導的雙重任務。確診患者在住院期間因為各種原因產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，極不利于疾病恢復。本文分析安陽市第五人民醫(yī)院確診患者不同情況下的心理問題，并針對具體問題進行相應心理疏導，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月20日至3月5日在安陽市第五人民醫(yī)院五科隔離病區(qū)病房確診新冠肺炎患者16例為研究對象，年齡17～64歲，均為輕癥患者。

1.2 護理方法

分析確診患者不同情況下的心理問題，并針對具體問題進行相應心理疏導。

1.2.1 心理問題分析

新入院患者面對突如其來的疾病與隔離，環(huán)境陌生、社交阻礙和對疾病知識的缺乏，患者表現(xiàn)為緊張、恐懼、坐臥不寧[3]。由于實行嚴格的隔離，患者被限定在一定范圍內(nèi)活動，家屬不能探視，極大地改變了患者的生活習慣，患者表現(xiàn)為情緒急躁，易沖動，不配合治療[4]。老年患者因為高血壓、糖尿病等基礎病較多，與新冠肺炎相互影響，造成基礎病和新冠肺炎雙相加重[5]；又因新冠肺炎大多是家庭聚集傳播，擔心家里其他成員的病情，患者表現(xiàn)為焦慮不安，血壓升高，血糖不穩(wěn)。睡眠障礙患者因為對環(huán)境的陌生，對疾病及家人的擔心，表現(xiàn)為輾轉反側睡不著，或者早醒，做噩夢[6]，因睡眠不足，導致精神萎靡。出院前患者擔心出院以后街道、社區(qū)或村鎮(zhèn)不接納，以及疾病是否復發(fā)、是否會受到周圍人的歧視等，表現(xiàn)為來回踱步，反復詢問，甚至要求延長住院時間。等待出院患者看到周圍患者出院，會產(chǎn)生比較心理，使自己更焦慮，“為什么他來的較晚卻出院較早”“我什么時候能夠出院”，表現(xiàn)為焦慮，反復詢問，反復上衛(wèi)生間。

1.2.2 心理疏導策略

1)消除陌生感：為了減少患者對周圍環(huán)境的陌生感，醫(yī)務人員要向其主動介紹病房環(huán)境及病房設施，提供必需的生活物質(zhì)幫助，征詢患者的基本需求。為了減輕患者對疾病的恐慌，應向其介紹疾病的基本知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。另外可以構建家庭支持系統(tǒng)，患者可以利用微信視頻與家人溝通和聯(lián)系，解決后顧之憂，多渠道提供相關疾病的健康教育知識。2)及時溝通與傾聽患者訴求：與患者應該多進行溝通，多傾聽，讓患者發(fā)泄不滿情緒，滿足患者的基本合理要求。講明隔離制度的必要性，及配合治療的關鍵，穩(wěn)定患者的情緒。樂觀自信的內(nèi)心也是一種免疫力，可以加速疾病的好轉。3)加強心理安撫：密切檢測血糖及血壓情況，隨時與患者家屬聯(lián)系，了解患者家庭成員生活狀況，給予患者生活上的照顧，照顧一日三餐，特別是糖尿病的飲食禁忌，使患者的情緒逐步平穩(wěn)；分散患者注意力，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，保持樂觀積極的心態(tài)[8]。4)指導患者進行放松療法：指導患者以舒服的姿勢躺著，兩腳自然向兩邊張開，將一只手臂放于上腹，另一只手臂自然放在身體一側。通過鼻孔緩慢呼吸，感覺吸入的氣體是涼涼的，呼出的氣息有點暖。呼吸之間感覺腹部的漲落運動。維持慢而深的呼吸，呼氣和吸氣之間有一短暫停頓。患者大多數(shù)可以安靜入眠。放松療法對于緩解緊張性頭疼、失眠、高血壓、焦慮、憤怒等生理心理癥狀較為有效，大多數(shù)焦慮癥患者都能從放松訓練中獲益，放松療法對于副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的軀體疾病均可起到良好的調(diào)整作用[9]。如果效果不佳，建議醫(yī)生給予藥物助眠。5)解除患者后顧之憂：告知正確面對疫情所帶來的影響，醫(yī)院已為他們做好了出院后街道、小區(qū)的安排，直接護送到家，解除他們的后顧之憂。另外告知患者出院后不能松懈心理，應繼續(xù)堅守防線，不聚集、不扎堆，勤消毒，勤洗手，勤通風，戴口罩，做好科學防控。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估干預前后患者的焦慮、抑郁情緒改善情況。SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

與干預前比較，干預后患者的SAS評分和SDS評分均顯著降低(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后患者SAS評分和SDS評分比較 分

3 討論

心理疏導是一種以人本主義心理學和認知心理學為基礎理論，通過言語的溝通技巧進行“梳理、泄壓、引導”，改變個體的自我認知，從而提高其行為能力和改善自我發(fā)展的心理疏泄和引導方法[4]。通過在隔離病區(qū)的工作及對不同患者進行的心理疏導，很好地緩解了新冠肺炎患者的焦慮緊張情緒，使患者保持良好心態(tài)，加速了疾病的康復。本研究結果顯示，干預后患者的SAS評分和SDS評分與干預前比較均顯著降低，表明通過消除陌生感、及時溝通與傾聽患者訴求、加強心理安撫、指導患者進行放松療法和解除患者后顧之憂等心理疏導策略的實施，顯著改善了患者不良情緒。