腦出血患者的院前急救應注意什么

阿依熱布

（甘洛縣人民醫院,四川甘洛，616856）

心腦血管疾病是嚴重威脅人們生命健康的疾病，許多心腦血管疾病都會引發急性腦出血。腦出血患者的發病癥狀較急，且病情發展變化較快，若是沒有得到及時、正確的處理，很可能會出現生命危險。腦出血往往是突然發病，很難及時趕到醫院進行救治，因此，需要對患者進行院前急救，那么，你知道院前急救應該注意些什么嗎？

“院前急救”是一種緊急救護措施，其目的是為了緩解患者急發的癥狀，穩定患者情況，為患者爭取時間，以便后續治療。院前急救可分為現場急救和運輸途中急救，雖然院前急救的時間較短，但卻是搶救患者生命的關鍵。許多突發疾病，會讓患者生命體征指標變差，尤其是腦出血患者，病情發作時會出現意識喪失、瞳孔放大、嘔吐不止等癥狀，若是沒有立刻采取措施，患者恐怕堅持不到去醫院就醫。在對腦出血患者進行院前急救時，需做到以下幾個方面：

1.維持患者呼吸順暢

若腦出血患者已出現昏迷，應將患者的頭部側位放置，并盡快為患者清理口、鼻部內的分泌物，以使患者呼吸順暢。若患者安置有假牙，應將其假牙取出。若患者出現舌根后墜，應采用口咽通氣管為患者通氣。若患者的牙關緊閉，且出現抽搐癥狀，應立刻放置開口器，且應控制住患者的頭部，并為患者供氧。吸氧能夠使患者腦缺氧癥狀減輕，且能改善腦水腫情況。若患者呼吸極為困難，可對患者進行氣管插管，并借助呼吸機的作用，幫助患者呼吸，以保證患者呼吸通暢。

2.監測患者體征

腦出血患者的體征變化多端，很可能出現緊急情況。因此，在進行院前急救時，要實時監測患者的生命體征，主要包括：心電圖監測、呼吸狀況監測、脈搏跳動情況監測、動脈血氧分壓情況監測等。一旦出現異常情況，要立刻采取救護措施，以免患者出現生命危險。腦出血患者在發病初期會出現血壓變高癥狀，要嚴密監測患者的血壓情況，避免血壓過高誘發腦疝。

3.觀測患者的意識

急性腦出血患者最典型的癥狀是意識障礙。因此，在進行院前急救時，一定要注意觀察患者的意識情況，明確患者是否處于清醒狀態，觀察患者是否出現意識不清、昏睡或昏迷等癥狀。在明確患者的意識情況之后，要預估患者病情，并作出相應的處理，以維持患者到院前的生命體征穩定。注意，腦出血患者出現意識障礙前多會出現瞳孔變化，可通過瞳孔變化判斷患者的意識情況。

4.瞳孔觀察

瞳孔變化也是判斷腦出血患者情況的重要指標，可通過患者瞳孔大小、瞳孔對光刺激的反應來明確患者情況。瞳孔變化可分以下幾種情況：①兩側瞳孔突大突小，表明患者已處于腦疝初期。②單側瞳孔擴張，表明患者的顱內壓升高。③兩側瞳孔收縮，表明患者可能已經出現腦干損傷、或動眼神經受到損傷。④兩側瞳孔散大，表明患者已進入腦疝晚期，且處于極度缺氧狀態，瀕臨死亡，生命垂危。

5.監測腦疝癥狀

腦疝對患者的生命威脅極大，若患者表現出腦疝癥狀，一定要及時救護，以免發生生命危險。腦疝初期患者常表現為：劇烈頭痛、嘔吐不止（噴射狀）、意識模糊、瞳孔放大、脈搏微弱等，若出現這些癥狀，應及時搶救，以免延誤治療時機。常采用的急救措施是：通過靜脈為患者滴注20%的甘露醇，以減小患者顱內壓力，防止顱內水腫情況加重。另外，在使用脫水劑時，應選擇推注或是快速點滴的方式，以維持患者體內的高滲脫水作用。

6.正確轉移

經過現場急救，患者生命體征已初步穩定時，應將患者轉移至醫院，進行后續治療。在對患者進行轉移時，要盡量維持患者的姿勢，將其平穩抬上支架（多采用鏟式支架），在抬動擔架過程中，要降低顛簸程度，以免使出血情況惡化。在運輸途中，要隨時監測患者的生命體征，并對其進行保暖。另外，要維持患者靜脈暢通，要保證救護車上的急救物品齊全且均處于能夠使用狀態，以應對突發狀況。除此之外，在轉移患者途中，要立刻與醫院進行聯系，交代患者情況（包括生命狀況、院前急救所使用的藥物情況等），以便醫生做好接待患者的準備，及時對患者進行施救。

腦出血是因腦實質內血管破裂而引起的出血，會導致患者出現頭疼、昏迷、嘔吐、嗜睡等癥狀，對生命威脅較大。若是遇上急性腦出血患者，應及時檢查患者情況，并進行院前急救，抓住搶救的關鍵時機，穩定患者的生命體征，之后再將患者轉移到就近醫院，進行后續的檢查治療，以保證患者的生命健康。