復方阿嗪米特聯合阿普唑侖治療功能性消化不良的臨床效果和安全性

張曉力

（黃石市中心醫院，湖北黃石，435000）

現階段，功能性消化不良屬于臨床上比較常見的病癥，一旦發病，將會嚴重影響到患者的身體健康。根據相關研究結果顯示，其患病率在百分之二十到百分之三十左右，且發病機制不能夠完全清楚。從患者臨床癥狀上來看，患者往往會出現胃酸過多癥狀、胃腸動力不正常癥狀以及幽門螺桿菌感染癥狀與精神異常癥狀等，還有一些患者會出現消化酶不足的情況[1]。此外，功能性消化不良疾病有著反復發作的特點，嚴重影響到患者的身體健康。在臨床治療上，復方阿嗪米特藥物與阿普唑侖藥物是最為常見且有效的藥物，效果較好[2]。為了探討復方阿嗪米特聯合阿普唑侖治療功能性消化不良的臨床效果與安全性，本文選取2018年11月至2019年11月我院收治的功能性消化不良患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2018年11月至2019年11月我院收治的功能性消化不良患者80例，隨機分成觀察組與對照組兩組，觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡在23-78歲之間，平均年齡（45.8±1.6）歲；病程為9個月-4年，平均病程（1.8±0.3）年；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在22-79歲之間，平均年齡（45.7±1.4）歲；病程8.5個月-3.6年，平均病程（1.9±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準（1）診斷標準：所有患者都滿足羅馬III的標準，存在早飽癥狀、上腹疼痛癥狀以及噯氣癥狀，對患者進行胃鏡檢查沒有出現腫瘤以及食管炎等的病變；（2）排除標準：排除有腹部手術史的患者；排除服用過促胃動力藥物以及抗抑郁藥物的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法對兩組患者都進行常規的生活干預，養成良好的生活習慣，不能應用刺激患者胃腸粘膜的相關藥物。給予對照組患者進行復方阿嗪米特藥物治療，每天三次，需要連續治療四周。給予觀察組患者實施復方阿嗪米特聯合阿普唑侖治療，在對照組治療基礎上采用阿普唑侖藥物治療，劑量為0.4mg，每天分三次服用，治療時間同樣是四周，觀察治療效果。

1.4 觀察項目和指標（1）觀察患者的癥狀積分情況，詳細記錄患者的餐后飽脹癥狀、上腹疼痛癥狀和食欲不振癥狀，采用專業化的Glasgow評分表來判定，包括頻度、自購藥物服用情況、程度與處方藥服用情況四個部分，頻度分值在0-4分之間，而后三個分值在0-2分之間，總積分是所有分值的乘積。（2）臨床效果：觀察兩組的臨床效果，判定標準[3]如下：痊愈是指經過治療后的癥狀積分已經下降了百分之九十五以上；顯效表示癥狀積分下降了百分之七十到百分之九十五之間；有效表示下降范圍在百分之三十到百分之七十之間；無效表示積分所下降的數值在百分之三十之下。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療后的癥狀積分對比對照組與觀察組的治療前癥狀積分沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義。經過治療后，觀察組患者在癥狀積分上明顯低于對照組的積分（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者在治療前與治療后癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組患者在治療前與治療后癥狀積分對比（±s，分）

組別 治療前癥狀積分 治療后癥狀積分觀察組對照組X2 P 15.7±2.4 15.1±2.6 3.241>0.05 5.4±0.9 8.7±0.8 8.316<0.05

2.2 兩組治療效果比較觀察組患者的治療有效率是95.0%，對照組77.5%；觀察組治療有效率顯著高于對照組患者（P<0.05），存在統計學意義。結果見表2。

表2 兩組患者在臨床治療效果上的對比(n,%)

2.3 兩組不良反應對比對照組中出現口干癥狀的有2例，出現上腹不適癥狀的有1例，不良反應發生率為7.5%，而觀察組中存在頭暈癥狀的有1例，口干癥狀的1例，不良反應發生率5.0%，兩組的不良反應發生率不存在明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義，且兩組的不良反應情況都相對輕微，不會影響治療。

3 討論

目前，功能性消化不良在病因于發病機理上還不能夠完全明了，大部分專家學者表示，不同的消化不良患者都會存在差異化的病理機制，所以在實際臨床治療期間，必須要采用個性化的綜合治療方案，進行對癥下藥[4]?，F階段，胃腸動力異常以及患者的胃酸分泌異常屬于重要發病機制[5]。從疾病的臨床診斷上來看，羅馬III診斷標準是比較常用的判定標準，按照患者的臨床表現，我們可以將功能性消化不良疾病劃分成餐后不適綜合征以及上腹痛綜合征兩種。一般情況下，抗酸藥物可以治療上腹痛綜合征，而促動力藥物大多數用在治療餐后不適綜合征上[6]。而且，大部分患者在經過上述治療之后，其臨床癥狀都會出現一定程度上的緩解。從致病因素上來看，HP感染屬于重要因素之一，根除HP感染可以減少疾病的發生[7]。因此，在治療期間，我們可以通過根除HP感染治療來緩解患者的癥狀。還有一部分患者在得病之后會出現相對明顯的精神異常癥狀與心理異常癥狀，這種情況下，必須要對患者進行科學化的精神治療或者是心理治療，包括心理安慰與心理暗示等。病情非常嚴重的患者，我們可以采用抗抑郁藥物進行治療。

根據相關研究結果顯示，復方阿嗪米特聯合阿普唑侖聯合治療功能性消化不良的效果比較顯著。具體來說，復方阿嗪米特藥物主要是由四種成分組合而成的，包括阿嗪米特藥物、活化二甲基硅油、胰酶以及纖維素酶組成。從專業化角度出發，阿嗪米特屬于促膽汁分泌藥物，能夠在一定程度上有效增加患者的膽汁分泌，促進膽汁當中的固體成分分泌。而胰酶中存在大量的脂肪酶、淀粉酶以及蛋白酶，能夠有效改善患者體內碳水化合物的消化吸收，還有脂肪與蛋白質的吸收，從根本上促進患者機體的快速恢復。此外，纖維素酶存在一定量的消化纖維，可以有效提高胰酶活性。而二甲基硅油可以降低患者胃腸內部液體的表面張力，最大限度消除胃腸道內部的相關氣體，從而減輕腹脹癥狀。目前，復方阿嗪米特在消化不良治療期間的應用效果已經得到了有效證明，然而上述研究是針對于消化不良的，功能性消化不良與器質性消化不良都是包括的。阿普唑侖是一種新型的BDZ藥物，能夠起到有效的抗焦慮以及抗抑郁效果，可以改善患者的失眠癥狀、焦慮癥狀以及抑郁癥狀，借助腦-腸軸來調整患者的胃腸道整體感覺、分泌情況與運動情況?？偠灾瑢煞N藥物進行聯合使用，可以取得藥物協調的最終效果，提升臨床治療有效率[8]。此外，有數據顯示，聯合用藥治療功能性消化不良的效果遠遠高于單一用藥的效果，具有較強的優越性，在整個治療期間，所有的功能性消化不良患者都沒有出現相對嚴重的并發癥，僅僅是出現了少量的口干癥狀以及頭暈癥狀，用藥的安全性相對較高，值得廣泛推廣應用。

本研究中，兩組患者的治療后癥狀積分與治療有效率存在相對顯著的差異（P<0.05），有統計學意義。而兩組的不良反應發生率沒有明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義，且用藥治療后的不良反應程度都比較輕微。說明對功能性消化不良患者進行復方阿嗪米特聯合阿普唑侖治療，可以在一定程度上降低患者的癥狀積分，提升治療有效率，安全性高，效果顯著，值得臨床推廣應用。