老年重癥心肌梗死的預見性護理分析

謝敏君

（柳州市人民醫院，廣西柳州，545006）

心肌梗死又稱之為心肌梗塞，是一種常見心腦血管疾病，危險性極高，病死率高，治療不及時或不合理，病情繼續惡化，易形成重癥疾病，對患者的生命安全形成嚴重威脅，多見于老年人群，臨床上，針對該疾病的患者，護理質量非常重要，能夠有效的改善患者的癥狀，提高生存質量[1]。為提高患者的護理效果和生存質量，選擇最佳的護理措施，對比常規護理和預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料選擇2017年7月-2019年7月期間我院收治的老年重癥心肌梗死患者42例為研究對象，均分為對照組和研究組，每組21例，其中，對照組患者男15例，女6例，年齡在62-89歲的范圍，平均年齡為（71.25±1.34）歲，病程在2-19年，平均病程為（10.21±1.24）年；研究組患者男14例，女7例，年齡在62-88歲的范圍，平均年齡為（71.22±1.24）歲，病程在3-19年，平均病程為（10.25±1.34）年。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統計學無比較意義（χ2=0.5344、0.4464、0.5675，P＞0.05）。納入標準：①確診為重癥心肌梗死患者；②年齡≥62歲；③均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①不簽署知情同意書者；②精神疾病患者。

1.2 方法對照組：對照組患者應用常規護理，給予患者病情監護，營養補給等。研究組：研究組患者應用預見性護理，措施為[2]：①基礎護理預見性護理：患者入院后，為患者實施血常規、尿常規等基礎檢查，記錄患者的詳細病況。②心理狀況預見性護理：針對患者因擔心病情和不了解疾病的情況，易出現焦慮、抑郁等負面心理情緒，護理人員應與患者溝通，建立互信度，引導患者形成正確的人生觀和價值觀，提升患者戰勝疾病的信心。③健康宣教：為患者講解疾病和護理措施的相關知識，讓患者得到充分的認識，引導患者積極、主動配合治療和護理。④飲食預見性護理：依據患者的病況，制定合理、科學的飲食指導，重視攝入纖維素食物，避免食用辛辣刺激食物，減少心臟負擔和預防便秘。⑤并發癥預見性護理：針對心律失常、心力衰竭等并發癥，護理人員應提前做好護理準備，實施相應的預防護理措施，降低心律失常、心力衰竭等并發癥的發生率，提高患者安全性和生存質量。

1.3 觀察指標觀察兩組患者護理效果、不良反應、死亡發生情況。護理效果判定標準[3]：①優：各項癥狀和指標明顯好轉或全部消失；②良：各項癥狀和指標有所好轉；③差：各項癥狀和指標無變化或惡化。優良率為優與良之和的百分比。

1.4 統計學處理采用SPSS 17．0統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標用(±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果兩組患者的優良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，統計學存在比較意義（χ2=4.2564，P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者護理效果（n，%）

2.2 兩組患者不良反應、死亡發生情況研究組患者的不良反應、死亡發生率分別為4.76%和0%相比于對照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，統計學存在比較意義（χ2=3.5741、3.1241，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應、死亡發生情況（n，%）

3 討論

心肌梗死是一種典型的危急病癥，引發因素為心肌出現缺血壞死癥狀，對患者體內各個器官或組織產生破壞，進而導致病情加重，形成重癥病癥，對患者的生命安全形成嚴重的威脅，癥狀為低血壓、嘔吐、惡心、發熱、心律失常等，多見于老年人群，老年患者為特殊的群體，自身身體素質低下、免疫功能極低的特點，易引發各類病癥，同時，預后極差[4]，因此，當心肌梗死形成重癥心肌梗死時，應對患者重點關注。

老年重癥心肌梗死患者的護理質量非常的重要，與患者的生存率有著緊密的聯系，此時，患者的病情已非常的嚴重，稍微處理不善，就會導致患者死亡，因此，在對患者實施護理措施時應選用最佳護理方案[5]，只有這樣才能有效提升患者的護理質量，進而提高患者的生存質量。預見性護理措施的實施，能夠預見性的對患者的并發癥和心理狀況進行護理干預，能夠起到提前預防的效果，實施心理護理，引導患者形成正確的心理狀況，積極、主動面對疾病，提高戰勝疾病的信心，同時，針對心律失常、心力衰竭、便秘等易出現的并發癥實施相應的護理措施，能夠有效的降低這些并發癥的產生，延長患者的生命，降低患者死亡率[6]，應用效果顯著。本文中，通過對比常規護理和預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果，發現，兩組患者的優良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，研究組患者的不良反應、死亡發生率分別為4.76%和0%相比于對照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，表明，通過對患者實施預見性護理，患者的護理效果得到提升，不良反應和死亡發生率明顯下降，提高了患者的生存質量，應用價值極高。

綜上所述，預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果非常顯著，相比于常規護理，患者的癥狀和生活質量得到顯著改善，降低了不良反應發生率和死亡率，提高了護理效果和生存質量，值得優先選用。