分娩球運動待產結合自主式屏氣法在促進自然分娩中的臨床應用

羅平

（玉環市人民醫院，浙江玉環，317600）

自然分娩是臨床提倡的一種分娩方式[1]。自然分娩對產婦及胎兒都有重要幫助，但自然分娩時產程較長，宮縮疼痛等對產婦及胎兒都是嚴峻考驗[2]。因此為了更好的降低產婦產程時間，緩解患者分娩疼痛，本次對分娩球運動待產結合自主式屏氣法進行了積極的討論，對足月妊娠產婦自然分娩的臨床效果及安全性展開了研究，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年12月至2017年12月期間，筆者醫院進行足月妊娠孕婦患者80例，為本次研究對象。其中40例患者選擇運動待產結合自主式屏氣法分娩（為觀察組），另40例患者選擇常規分娩方式（為對照組）。觀察組患者年齡在27-45歲之間，平均年齡在(28.9±4．2)歲；產婦孕周在37-41周，平均孕周在(39.6±0．5)周；對照組患者年齡在27-40歲之間，平均年齡在(29.2±4．4)歲；產婦孕周在37-42周，平均孕周在(38.9±0．5)。兩組患者比較一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法對照組進行常規分娩方式，觀察組進行分娩球運動待產結合自主式屏氣法分娩，兩組除分娩方式不同外，其他基礎治療與護理措施均相同，具體分娩過程為：

對照組：被選產婦第一產程分娩時取仰臥位，助產士進行指導，產婦進入第二產程后，助產士進行自主式屏氣法指導，囑產婦屏氣5-10秒，在宮縮時用力2-3次，直至胎兒娩出，注意觀察產婦變化，做好急救準備。

實驗組：產婦第一產程進行分娩球運動，第二產程應用自主式屏氣法分娩。（1）產前準備：評估產婦身體狀況，進行分娩方式宣教，對分娩時的注意事項及操作過程進行講解。同時做好基礎護理，為產婦提供舒適的環境，緩解患者精神壓力，必要時做好心理護理。產前選擇適合產婦的分娩球（環保橡膠材料），球面應具備防滑，防爆的功能。(2）第一產程：產婦進入產室后可以騎坐在分娩球上，由助產士幫助產婦上下、左右顫動，也可根據產婦的實際情況，自主選擇體位，站、跪著，將分娩球放胸前，雙手環抱，定期指導產婦更換體位，并輔助呼吸。第一產程對產婦嚴密觀察，同時注意觀察胎兒變化，做好記錄。（3）第二產程：指導產婦進行自主式屏氣法，再產婦先露下降至坐骨棘下3厘米處時囑產婦進行自主式屏氣，方式與對照組一致，注意觀察產婦變化，做好急救準備。

1.3 測量方法測量兩組產婦分娩過程中出血量（分娩中與分娩后24小時），可采用容積法（患者羊水流盡后臀部放置積血盆，測量出血量）或稱重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。

1.4 療效評價評價產婦自然分娩率、產程時間以及產后出血（生產時出血量和產后24小時出血量）等。

1.5 統計學方法研究涉及數據均采用SPSS21.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 分娩結果觀察組自然分娩人數39例，自然分娩率為97.5%，而對照組自然分娩人數為34例，自然分娩率為80%，兩組比較，P<0.05。見表1。

表1 兩組產婦自然分娩情況比較（n,%）

2.2 兩組產程分娩時間及產后出血情況觀察組產婦生產中出血量、生產后24小時出血量均好于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組足月產婦產程分娩時間及產后出血情況比較（x±s）

3 討論

分娩是女性一生中重要的一個過程，能夠自然分娩對產婦后期恢復與新生兒健康都有重要意義[3]。但自然分娩產程長、痛苦大是產婦放棄這種分娩方式的主要原因。隨著臨床技術的不斷發展，對自然分娩中各產程都有了更細化的輔助分娩方式，本次研究的分娩球運動待產結合自主式屏氣法就是在產婦第一、第二產程的輔助分娩方式[4]。第一產程使用分娩球運動進行待產，可充分放松盆底肌肉，緩解疼痛，同時可借助重力作用使胎頭下降，縮短第一產程時間。第二產程使用自主式屏氣法，這種方式能正確指導產婦呼吸與用力，節省產婦體力，更快的結束產程。因此在產婦分娩時應用分娩球運動待產結合自主式屏氣法效果顯著，值得臨床應用。