原發性肺癌的CT臨床表現分析

謝秋連

（南平市第一醫院,福建南平，353000）

現今世界，原發性肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤之一，并且其發病率呈現逐年上升的趨勢，患者的臨床表現主要以呼吸困難、咯痰咯血為主[1]，且病情進展迅速，患者的預后較差，嚴重影響著其生活質量。因此，對患者進行及時準確的診斷，并給予積極有效的治療，對挽救患者的生命安全具有十分重要的意義。臨床常用的診斷方法為影像技術，特別是CT檢查方式，對明確肺癌患者的病變部位血液供應情況具有十分突出的優勢[2]。

為進一步探討CT診斷的優勢和價值，本文將我院收治的64例原發性肺癌患者納入研究范疇，探討了CT檢查的臨床應用價值，詳見以下內容。

1 臨床資料與研究方法

1.1 病例選擇

本文中研究對象的納入范疇為2018年1月至2019年1月我院收治的64例原發性肺癌患者，并且全部患者均符合臨床原發性肺癌診治標準[3]，并經過病理組織學確診。伴有不同程度的胸痛、氣促、氣短、痰中帶血、咯血等癥狀，部分伴有非特異性的肺外癥狀，極少數出現癌細胞轉移癥狀。其中有36例男性，28例為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為49歲，年齡平均值為（62.17±3.04）歲。所有患者均對本研究完全了解，并簽署知情同意書。本研究并得到本院倫理委員會的認可。

1.2 方法

本研究中所用的CT機為GE公司的4排CT機，設置相關參數：層間隔設置為10mm，層厚設置為10mm。檢測方式為常規化的橫斷面平掃，起始部位為患者胸部輪廓，后至膈面，囑患者保持屏氣狀態，并進行掃描。檢測過程中，對患者的病灶進行放大觀察，并選擇合適的窗位與窗寬進行攝影，并拍攝縱膈窗與肺窗，最終獲得CT片。所有患者并進行X線檢查。

1.3 觀察指標及統計學方法

觀察比較兩種檢查方法患者的肺癌初診檢出率以及CT檢查的類型分類。所用的統計學軟件為SPSS18.0系統，將研究所統計的資料輸入統計學軟件中；（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示；（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩種檢測結果的比較

經CT檢查，肺癌的初診準確率為96.88%，X線為85.94%，兩種方法相比，CT檢查具有顯著的優勢（P<0.05），見表1。

2.2 CT檢查各類型的比較

所有患者均有清晰的CT圖像，其相關類型統計結果詳見下表2。

表2 CT檢查各類型的結果統計

2.3 典型患者CT檢查分析 如下圖1-4所示，為周圍型肺癌的螺旋CT檢查圖像。

圖1 右肺腺癌，分葉征

圖2 右下肺腺癌，毛刺征

圖3 左肺鱗癌，胸膜凹陷征

圖4 右肺腺癌，血管集束征

3 討論

肺癌患者以往的臨床診斷方法主要為X線檢查，為醫生提供依據，但由于X線檢查容易受到各種因素的影響，若病變位于氣管的內部、縱膈面或者脊柱的側旁處[4]，X線檢查不能明確其病變情況，從而導致誤診或漏診的發生，不利于對患者進行診斷。與X線相比，CT檢查能夠發現較為隱蔽的肺癌，或者被胸水遮蓋的腫塊。

本次研究發現，原發性肺癌患者進行CT檢查后，能夠對患者胸部進行詳細的描述，并且診斷結果中沒有層疊現象出現，并且也能夠對斷面中相對隱藏的部位進行明確的觀察[5]。經CT檢查，肺癌的初診準確率為96.88%，X線為85.94%，兩種方法相比，CT檢查具有顯著的優勢（P<0.05）。經CT檢查，結果提示，中央型的例數有26例，占總數的40.63%，彌漫型的例數為13例，占總數的20.31%，周圍型的例數有25例，占總有數的39.06%。分析64例患者的CT相關征象的研究，有35例患者有直接性的征象，其中為肺門腫塊的患者有19例，并且表現為不規則性，有氣泡影的患者為4例，有鈣化影的患者為4例，有支氣管狹窄或阻塞的患者有8例，并且表現為不規則性的阻塞現象。其中25例患者表現為間接性的征象，其中9例患者為阻塞性肺炎，并且表現為邊緣節段性的不規則實變像，有4例患者發生了肺部的血管病變，12例患者為阻塞性的肺不張，表現為肺葉縮小，并且大部分與肺門的腫塊相連接。2例患者表現為分葉征象，這種病變特征與癌細胞分化的程度以及速度之間具有顯著的相關性，并且在進入到腫瘤血管結締組織中，會導致腫瘤的發育受到限制，從而出現分葉的征象，1例患者表現為腫瘤密度，圖像特征為砂礫樣的鈣化征象。1例患者表現為瘤體外緣，圖像特征為邊緣的毛刺征象。

彌漫性肺癌患者的病灶容易出現數量較多的小結節，并且多在兩側的肺葉分布，這類疾病患者多為黏液細胞型，常常伴有肺部的實質性病變以及空氣支氣管影像，圖像較為模糊[6]，因此，在實際診斷中容易出現誤診。本研究中，2例患者被CT檢查診斷為肺結核，后經過病理組織學確診為肺癌。因而，需要注意，在診斷肺內的孤立性小結節時，CT定性存在一定的缺陷，需要依靠全面的分析與綜合各種資料，來進行判斷。

需要指出的是，為進一步明確患者的病灶為良惡性組織分型，可在CT引導下進行組織穿刺活檢，這種診斷方式，具有較高的刺中率，并且準確性也較高，已經成為判斷原發性肺癌組織分型與分期的重要手段。

綜上所述，在原發性肺癌患者的臨床診斷中，CT檢查具有較為顯著的優勢，能夠對患者病情的惡化進行短時間的診斷，并為臨床治療提供依據，值得廣泛應用。