內(nèi)鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效分析

吳明宇

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南鄭州，450000）

急性非靜脈曲張性上消化道出血主要包括胃、食管、胰腺、膽道病變、十二指腸等的出血，是最常見的腸胃疾病之一，它是消化科常見的急癥，是現(xiàn)在多大數(shù)人最容易患上的疾病之一，病發(fā)原因有很多，最典型的是腫瘤、消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂、血管畸形和內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)，這些都是導(dǎo)致急性非靜脈曲張性上消化道出血的重要原因[1]。抑酸劑或因質(zhì)子泵抑制劑治療是常用的治療方法，有一定的止血效果，但并不能夠完全止血，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示10.65%左右的患者不能止血。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡治療已成為治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的首選方法，對(duì)此，本文根據(jù)所選資料，分析內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年 5月接受內(nèi)鏡止血治療的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者88例，分為對(duì)照組和觀察組，各44例。其中男性患者49例，女性患者39例，年齡25～70歲，平均年齡（44.3±6.1）歲。活動(dòng)性出血患者36例，噴射樣出血患者 18例，血管裸露患者 24例。觀察組與對(duì)照組患者性別、年齡、出血類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)內(nèi)科止血治療；觀察組：在常規(guī)內(nèi)科止血治療的基礎(chǔ)上給予內(nèi)鏡止血治療。即在常規(guī)急診內(nèi)鏡檢查后，記錄患者心率、血壓和體溫等變化，以此分析出血情況，以便于及時(shí)補(bǔ)血，以免患者休克。內(nèi)鏡止血治療的主要方法有局部注射治療、電凝法和血管夾鉗夾等方法，其中電凝治療是利用離子體凝固器電凝出血點(diǎn)，以此達(dá)到止血的目的。如果局部注射治療和電凝治療效果都不理想時(shí)，則可以采用血管夾鉗夾治療，是指通過血管夾鉗夾夾于阻斷血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)止血的方法，一般情況放置3枚鈦夾。以上方法治療后，觀察5 min，如果沒有出血癥狀發(fā)生，便可結(jié)束治療[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

止血成功是指治療后 5 min停止出血；再出血是指7d內(nèi)出現(xiàn)再出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，數(shù)據(jù)比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者止血成功率比較

觀察組：成功止血 41例，再出血 3例；對(duì)照組：成功止血：35例，再出血 9例。觀察組成功止血率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者止血成功率比較[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組患者止血后臨床指標(biāo)比較

觀察組：住院時(shí)間為（3.01±1.28）、出血停止時(shí)間為（2.25±1.42）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（8.24±3.15）；對(duì)照組：住院時(shí)間為（6.58±1.89）、出血停止時(shí)間為（6.68±2.36）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（15.36±4.58），觀察組止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者止血后臨床指標(biāo)比較（x ±n，min）

3 討論

非靜脈曲張性消化道出血的病發(fā)原因有消化道腫瘤、血管畸形、消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等，嚴(yán)重患者可能會(huì)發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。因質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張性消化道出血是常用的治療方法，但是仍有10.65%的非靜脈曲張性消化道出血患者不能止血。高科技時(shí)代的到來，使治療非靜脈曲張性消化道出血又有了新的治療方法，該方法就是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用內(nèi)鏡技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)可以清晰看到出血的具體位置，輕而易舉的找到出血原因，并據(jù)此制定出符合實(shí)際的治療方案，達(dá)到對(duì)癥止血的治療效果，有效降低患者止血治療后的再出血率和手術(shù)率[2-3]。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組內(nèi)鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，采用內(nèi)鏡止血，其住院時(shí)間、出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間都比常規(guī)止血短，由此可見內(nèi)鏡止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。