一例犬肺部腫瘤的診治分析

劉國明

(杭州市濱江區動物衛生監督所，浙江 杭州 310051)

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，也是最常見引起死亡的癌癥之一。與人的肺臟腫瘤相比，犬原發性肺腫瘤很低，2004 年世界衛生組織(WHO)對細支氣管肺泡癌(BAC)的診斷規定為“腫瘤細胞沿著以前存在的肺泡結構生長 (貼壁狀生長)，而無間質、血管或胸膜浸潤證據”，幾乎大多數原發性肺腫瘤都是肺癌，其中最常見的是肺癌和鱗狀細胞癌[1]。肺癌根據部位進一步分為支氣管癌，支氣管肺泡癌和肺泡癌。BAC 簡稱肺泡癌，典型的癌細胞呈高柱狀，核大小均勻，無畸形，多位于細胞基底部，胞漿豐富，呈嗜酸染色，癌細胞沿支氣管和肺泡壁生長。肺泡結構保持完整，肺泡內常有黏液沉積[2]。

1 病例介紹

寵物姓名：豆豆， 種類：犬，雪納瑞貴賓串，11歲半，雄性(已去勢)，體重6.5 kg。主訴：長期咳嗽，近一個月咳嗽增加 ，最近癥狀加重，食欲減退。臨檢:心率不齊，牙結石嚴重，雙眼晶狀體異常發白，心率116次/分。

2 實驗室檢查

2.1X檢查 胸片檢查見圖1、圖2。可見左前肺葉處有一軟組織不透明度團塊影像。

圖1 俯臥片

圖2 側位片

2.2B超檢查 肺部超聲檢查(圖3，圖4)可見左肺葉等回聲，團塊存在血管，邊界清晰。

圖3，圖4 肺部B超影像

2.3血液學檢查 血液學檢查除脂肪酶和肌酸激酶升高外，其他未見明顯異常。

2.4心臟超聲檢查 各腔室完整，心室間隔，心房間隔完整，收縮功能良好，舒張功能良好，未見明顯返流，主動脈流出道、肺動脈流出道未見明顯異常。

綜合X光、B超檢查和臨床癥狀，確診為肺腫瘤。

3 治療

手術治療，切除病變部位。術前禁食禁水4 h以上。用阿法沙龍進行誘導麻醉，異氟烷全麻，俯臥保定。

圖6 切除的腫瘤

4 術后護理

4.1患犬術后蘇醒必須戴上頭套并監測體溫，血壓，注意呼吸頻率，術后4 h禁食禁水。

4.2術后靜脈推注抗生素防止繼發感染，并給予止痛，維持吸氧，注意保持安靜，盡量避免大范圍活動。注意傷口有無滲出，防止繼發感染。10 d后再次復查，拆除傷口縫線。

5 小結與討論

5.1肺腫瘤發病率遠低于轉移性肺腫瘤，多發于老年犬貓，目前尚無一致公認的好發品種和性別傾向。解剖位置上，犬發生于右后肺葉的機會較高，貓常發生在肺后葉，左右側的發生幾率基本相等。

5.2肺癌大多起源于較小的支氣管黏膜分泌黏液的上皮細胞，因此大多數肺腺癌的早期癥狀位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部 X 線檢查時發現。腫瘤生長較緩慢，但有的病例較早即發生血道轉移，較常在呈現腦轉移癥狀后，才發現肺部原發腫瘤。分化程度較好的腺癌主要由腺體結構組成，具有腺腔或分泌黏膜，有時呈乳頭狀結構。腺癌細胞一般較大，胞漿豐富，含有分泌顆粒或黏液泡，胞核較大，肺腺癌的早期癥狀多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺，因此在周圍型肺癌中以腺癌最為常見。腺癌富含血管，故局部浸潤和血行轉移較鱗癌早。易轉移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。由于腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征的生物學特點。所以腺癌極易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血行及淋巴轉移[2-3]。