牛結(jié)節(jié)性皮膚病的流行與防控

張紅麗，趙靈燕，吳贇竑，桂平雄，徐 輝

(浙江省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 311199)

牛結(jié)節(jié)性皮膚病(Lumpy skin disease, LSD)，也稱牛結(jié)節(jié)疹、牛結(jié)節(jié)性皮炎或牛疙瘩皮膚病，是由牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒(Lumpy skin disease virus, LSDV)引起的一種牛病毒性傳染病，發(fā)病率為2%～45%，病亡率可達(dá)10%[1]。該病對(duì)感染國家造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響牛的生產(chǎn)、產(chǎn)奶量和動(dòng)物的身體狀況[2]。自1929年贊比亞首次發(fā)現(xiàn)后在非洲流行50年，其后蔓延至非洲以外國家[3]。2019年8月我國新疆維吾爾族自治區(qū)伊犁州確診發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情，這是我國首次確診發(fā)生該病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為法定報(bào)告?zhèn)魅静4]，我國暫時(shí)將該病按二類動(dòng)物疫病管理。疫情發(fā)生后，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)出緊急通知，做好該病的防控工作，本文對(duì)該病的臨床特征、流行特點(diǎn)、病原特性、診斷方法等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行闡述，為各地各部門的排查、監(jiān)測(cè)等提供參考。

1 牛結(jié)節(jié)性皮膚病及其流行特點(diǎn)

該病是由LSDV引起牛的一種急性、熱性傳染病，臨床以發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)為特征。該病不傳染人，不屬人獸共患病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為法定報(bào)告的動(dòng)物疫病，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部暫將其作為二類動(dòng)物疫病管理。

1.1流行情況 該病于1929年在贊比亞首次發(fā)生，1943年傳到波扎那，后傳入南非，造成重大的經(jīng)濟(jì)損失[3]。2012年以前，本病僅限于非洲地區(qū)，在非洲中南部流行比較嚴(yán)重，后傳到非洲北部地區(qū)。2013年，傳入西亞(埃及、伊拉克、以色列、約旦、黎巴嫩、巴勒斯坦)和土耳其[5]，2014年高加索地區(qū)的阿塞拜疆，2015年亞美尼亞、希臘、俄羅斯等東歐地區(qū)，2016年傳入哈薩克斯坦[4]，2018年該病沿俄羅斯和哈薩克斯坦邊界進(jìn)一步向東移動(dòng)，2019年傳入我國新疆地區(qū)。

1.2病毒特征 牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒(LSDV)是一種痘病毒，與牛痘病毒差異很大，而與綿羊痘病毒(Sheep pox virus，SPPV)和山羊痘病毒(Goat pox virus，GTPV)相似，同屬于山羊痘病毒屬。LSDV只有一種血清型，LSD、SPP和GTP病毒在血清學(xué)上有交叉反應(yīng)[6-7]。LSDV基因組大小為145～152 kb，為DNA雙鏈病毒，很少發(fā)生遺傳變異。LSDV為有囊膜的病毒，因此對(duì)外界環(huán)境具有較強(qiáng)的抵抗力。病毒粒子可在pH 6.6～8.6環(huán)境中長期存活。在皮膚結(jié)節(jié)、結(jié)痂、風(fēng)干牛皮中可存活35 d。在4℃甘油鹽水和組織培養(yǎng)液內(nèi)存活4～6個(gè)月。在干燥圈舍中可存活幾個(gè)月。病毒在-20℃可存活幾年之久，在-80℃可保存10年。對(duì)熱敏感，55℃ 2 h或65℃ 30 min可滅活。對(duì)酸、堿和大多數(shù)常用消毒藥(酒精、福爾馬林、石炭酸等)均較敏感，對(duì)氯仿和乙醚也敏感。

1.3傳染源和易感動(dòng)物 LSDV廣泛存在于皮膚、真皮損傷部位、結(jié)痂、唾液、鼻汁、牛乳、精液、肌肉、脾臟、淋巴結(jié)等處。傳染源主要是感染牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒的牛。牛是該病病原的自然宿主，各個(gè)品種和性別均可感染，通常家養(yǎng)牛和非洲水牛易感。LSD流行具有季節(jié)性，更常見于(但不限于)有利于吸血節(jié)肢動(dòng)物繁殖的溫暖和潮濕的季節(jié)。

1.4潛伏期 潛伏期4～7 d到5 w，《OIE陸生動(dòng)物衛(wèi)生法典》規(guī)定為28 d[8]。

1.5傳播途徑 LSD有多種傳播方式，主要包括通過直接接觸污染的飼料、水和用具等導(dǎo)致感染和傳播，通過蒼蠅、蚊子或虱子等以血液為食的節(jié)肢動(dòng)物的機(jī)械傳播，胎盤感染，哺乳犢牛通過牛奶或吸吮乳頭而感染，污染的針頭引起的醫(yī)源性傳播，自然交配或人工授精傳播，發(fā)病動(dòng)物或動(dòng)物產(chǎn)品的長距離調(diào)運(yùn)等傳播。

1.6臨床癥狀 LSD是牛的“天花”， 臨床表現(xiàn)差異很大，跟動(dòng)物的健康狀況和感染的病毒量有關(guān)。通常首先觀察到感染動(dòng)物流淚或流鼻涕。體溫升高高于40.5℃，并可能持續(xù)1 w。淺表淋巴結(jié)腫大，特別是肩前淋巴結(jié)腫大。發(fā)病奶牛產(chǎn)奶量下降。患畜皮膚上會(huì)出現(xiàn)直徑10～50 mm的結(jié)節(jié)(圖1)，特別是在頭、頸、肩部、乳房、外陰、陰囊和四肢皮膚等部位。口腔和鼻腔粘膜上的壞死斑引起膿性或黏液性化膿性分泌物和過多的流涎。典型的結(jié)節(jié)病變中心有潰瘍，在上部形成結(jié)痂。皮膚結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)月。有時(shí)，單眼或雙眼角膜發(fā)生疼痛性潰瘍病變，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失明。眼黏膜、鼻、口腔、乳房、外生殖器結(jié)節(jié)。腿部和關(guān)節(jié)頂部的皮膚病變可能導(dǎo)致皮下深層感染，并伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染和跛行。由病毒本身或繼發(fā)性細(xì)菌感染引起的肺炎，以及乳腺炎是常見的并發(fā)癥。公牛可能暫時(shí)或永久性不育。懷孕母牛流產(chǎn)，發(fā)情延遲可達(dá)數(shù)月。

圖1 發(fā)病牛全身皮膚病變

1.7剖檢變化 剖檢可見整個(gè)消化道和呼吸道以及幾乎所有的內(nèi)部器官表面有痘病變。牛結(jié)節(jié)性皮膚病與牛皰疹病毒病、偽牛痘、疥螨病、副痘病毒病等臨床癥狀相似，需開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷。

1.8疫苗 目前，在流行區(qū)，疫苗接種是控制手段。在國外已有兩種減毒活疫苗用于控制該病。一種是基于LSDV南非分離株研發(fā)的減毒活疫苗，另一種是綿陽痘病毒的肯尼亞分離株減毒活疫苗。我國并沒有針對(duì)該病的疫苗，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部要求對(duì)新疆病牛所在縣及相鄰縣全部牛采用山羊痘疫苗(按照山羊的5倍劑量)進(jìn)行緊急免疫。

2 牛結(jié)節(jié)性皮膚病的監(jiān)測(cè)

2.1樣品采集 血清學(xué)檢測(cè)主要采集全血。病原學(xué)檢測(cè)樣品包括EDTA抗凝血、皮膚病變痂皮和滲出液、唾液、鼻眼分泌物、精液。

2.2檢測(cè)方法 檢測(cè)方法包括血清學(xué)監(jiān)測(cè)和病毒學(xué)監(jiān)測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)方法包括病毒中和實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫探針分析。病毒中和試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。病毒學(xué)監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法優(yōu)先采用病毒核酸的熒光定量PCR或常規(guī)PCR方法。目前，針對(duì)該病國內(nèi)沒有相關(guān)的檢測(cè)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，也沒有批準(zhǔn)的相應(yīng)試劑盒。根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部要求，該病的檢測(cè)將根據(jù)由中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心編寫的檢測(cè)規(guī)程，并供應(yīng)分子生物學(xué)診斷所需引物、探針、陽性對(duì)照，由各省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展診斷。

3 疫情排查及報(bào)告

加強(qiáng)近期從新疆調(diào)入牛只的排查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)牛全身皮膚出現(xiàn)10～50 mm多發(fā)性結(jié)節(jié)、結(jié)痂，以及伴隨肩腳下和股前淋巴結(jié)腫大，奶牛乳房炎、產(chǎn)奶下降等典型臨床癥狀的，要立即隔離病牛，并限制移動(dòng)，組織專家開展臨床鑒別診斷。診斷該病時(shí)，注意與下列疾病的鑒別：牛皰疹病毒2型引起的偽結(jié)節(jié)性皮膚病，副痘病毒引起的牛丘疹性口炎，昆蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚腫起，過敏反應(yīng)引起的皮膚腫起，及皮膚蘚菌病的早期病變等。對(duì)懷疑為牛結(jié)節(jié)性皮膚病的，應(yīng)立即報(bào)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門。

4 防控措施

對(duì)外省調(diào)入尤其是從高危地區(qū)調(diào)入的牛只，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)確診的陽性群體立即撲殺，并及時(shí)對(duì)周邊牛群采取緊急免疫措施，嚴(yán)格限制活牛的遠(yuǎn)距離運(yùn)輸，對(duì)蚊、蠅等吸血節(jié)肢動(dòng)物滋生地進(jìn)行清除、殺滅，加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)生物安全措施。