醫院醫療設備管理和物資供應鏈平臺建設探索

張展

（郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

為充分發揮醫療設備和物資的使用效益，實現醫療設備和物資的全院區、全流程的信息化管理，提高醫院規范化管理水平，滿足醫院規模不斷擴大后業務發展的需求，我院急需加強內部信息整合并引入現代化的管理思路建立全新的醫療設備管理和物資供應鏈平臺，以“內部管理規范化”“服務臨床一線”及“質量管理和控制”的目標，構建集醫療設備和物資采購、倉儲、質量控制、維修、資產管理、供應商門戶為一體的現代化醫院醫療設備物資管理信息平臺。

1 醫院現有醫療設備物資管理系統存在的問題

1.1 基礎數據不完善

醫院現有的物資管理系統是2004年底投入使用，存在物資分類不清楚，人員權限不明確，科室名稱不規范，物資字典、廠商字典、入庫信息、出庫信息、庫存信息、批次信息、財務報表信息不完善等情況。

1.2 功能模塊不健全

醫院現有的物資管理系統僅有進銷存功能模塊，醫療設備管理、電子申領、庫存管理、高值耗材管理、二級庫房管理、計量管理、廠商管理、設備維修管理、檔案管理、條形碼管理等重要功能模塊缺失，致使醫院存在著庫存占用大量流動資金、高值耗材追溯停留在紙制化、醫療設備維修不及時，工作人員的大量重復勞動，物資供應不及時，無法滿足臨床需求等情況。

1.3 各科室、部門間信息脫節

現有系統與臨床、財務、物價、醫保、廠商等信息嚴重脫節，致使臨床不能實現電子申領和電子審批，物資的收費價不能及時更新，上交財務的報表數據不準確，廠商信息管理缺失等問題。

1.4 難以達到JCI醫院評審核條款的要求

根據JCI條款，要求物資能全程可追溯，設備全周期有檔可查，即物資和設備的申請、準入、審批、采購、驗收、使用、質量跟蹤等環節的控制，從準入直至臨床安全使用的可追溯性全過程綜合管理，保證醫療質量和醫療安全。物資設備科僅有物資管理系統、部分EXCEL檔、相關管理表格、以及科室工作人員的手工辦工，已經難以達到JCI條款的要求。

2 醫院建設新型醫療設備管理和物資供應鏈平臺需求調研

通過對醫院物資設備科、財務科、手術室、介入室、供應室等相關科室進行前期需求調研、討論，我們形成了醫療設備管理和物資供應鏈平臺的建設需求。

整個信息平臺分為醫療設備管理和物資供應鏈管理兩大部分，要求覆蓋醫院設備物資保障工作的各個環節，包括采購管理、庫房管理、申領申購、網上審批、在用管理（PM/維修/計量等）、財務核算等。根據供應鏈中涉及的對象環節分為：供應商、物資設備科、二級庫房（消毒供應室/手術室/介入室/檢驗科等）、財務科（會計/物價等）、醫保科和具體使用科室，同時充分利用院內無線網絡、條碼、RFID、PDA等先進手段，構建集中統一的應用平臺。

圖1

3 醫療設備管理和物資供應鏈平臺功能構架

在充分調研了醫院在醫療設備管理和物資供應工作方面的需求的基礎上，我們結合醫院目前的工作實際，展望醫療衛生行業醫療設備和物資管理專業發展的方向，設計了系統平臺整體構架和功能模塊。

3.1 醫療設備管理模塊

（1）設備的申購論證、預算及采購管理。根據醫院經濟管理辦法，實現設備計劃申報及采購的信息化管理。提供年度計劃和臨時計劃的不同申報渠道，購置論證在系統中留痕，逐級審批的權限設定，采購及談判、合同等內容留痕，驗收內容做為固定資產臺賬生成的憑證，并作為設備臺賬的主要組成部分。

（2）設備中心庫房管理。設備中心庫房管理系統需支持多院區的管理，各個院區資產既能獨立管理同時，也能達到資產集中管理模式的要求，滿足醫院中心庫房管理模式調整的業務需要。

（3）醫療設備資產臺賬管理。資產管理采用條形碼和電子標簽進行全程動態規范化管理，完整、詳細記錄具體使用過程的信息，及時跟蹤每臺設備在醫院內部的分布和使用流向。要求建立圍繞其完整“生命周期”的全程信息記錄。

（4）醫療設備維修維護。圍繞醫療設備完成日常維修、PM與日常巡檢等業務。通過對業務數據的分析比較，及時發現、反饋維修風險，以便盡早采取預防性措施，確保設備的安全穩定運行。

（5）計量器具及特種設備的管理。對醫院的計量及特種設備進行標記、檢測登記，檢測日期提醒，可進行各類自定義的查詢，智能化管理。

（6）全院科室資產管理平臺。建立全院各科室資產管理系統，使用科室與資產管理部門能分工協作，實現醫院固定資產管理從設備的購置、使用、到報廢處理各環節的全程管理。

3.2 醫用耗材物資管理模塊

（1）新物資申請、審批管理。實現科室各類新物資申請的流程化審批處理。

（2）物資申領。為物資使用部門或中心庫房提供在線物資申領、財務審批、業務進度查詢、物資領用統計分析、物資使用評價等功能。

（3）采購管理。實行醫用耗材或物資采購的全程數字化管理。訂單生成后自動通過系統在權限控制下進行逐級審批處理。審批完成后的訂單，自動轉入供應商門戶，并短信通知供應商上網獲取電子訂單；供應商可以直接進行網上采購訂單的無紙化處理，同時及時上傳、維護其證照信息，更新產品及圖片。

（4）供應商協同平臺。供貨商部分：供貨商通過該平臺上傳及維護其證照信息，更新產品相關信息及實物圖片，實現網上采購訂單管理。醫院部分：醫院通過平臺審核供貨商提供的資證信息，建立供貨商檔案，并對其進行權限管理。

（5）物資中心庫房管理。對物資進行編碼及分類的等信息進行維護，對庫房常備類物資的庫存、庫位、效期等內容進行管理，提供物資入庫、出庫、盤存、效期、報損、統計分析等功能，支持多院區的管理。

（6）高值耗材的寄售管理。高值耗材通過產品唯一識別條碼標簽進行全程追溯管理。高值耗材分為普通類高值耗材和跟臺類高值耗材，在一個單獨的虛擬庫內進行預驗收入庫，虛擬庫內管理，使用科室使用材料時，掃描產品唯一識別條碼形成實際的與中心庫房聯動的入出庫數據。醫院根據材料實際使用數量與供應商進行結算。

（7）二級庫房管理。醫院可根據管理需要，開啟或關閉使用科室的二級庫房管理，使用科室可自定義其二級庫房的常備物資目錄，并對其進行庫存、庫位、效期的設定，提供物資入庫、出庫、盤存、效期、報損、統計分析等功能。

3.3 物資設備財務管理模塊

對物資和設備的應付款管理數據進行賬務處理，成本統計分析，可自定義查詢所需數據并輸出。對發票和付款單據全程跟蹤管理。

3.4 接口管理模塊

實現與財務軟件、成本核算、固定資產管理、醫院運營管理系統、醫保系統、上級部門監管平臺等系統的接口對接。

4 結語

我院醫療設備管理和物資供應鏈平臺系統的搭建與實施，不僅充分保障了臨床科室的業務發展需求，更顯著的提高了我院醫療設備和醫療物資的管理水平，使醫院向信息化、精益化管理不斷邁進。但同時，我們也看到了該管理平臺在實際應用中出現的一些困難和矛盾，需要在今后的工作中不斷地調整和完善，發揮管理出效益的作用。