察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減評價

徐國昌 尹金鵬 楊顯國 劉榮志 李夢廷 溫有鋒

(1南陽理工學院人類學研究所，河南 南陽 473004；2南陽醫學高等?？茖W校基礎部；3南陽理工學院國醫學院16級；4錦州醫科大學生物人類學研究所)

人體的肌肉功能維持人的正?；顒樱∪馐枪趋兰?、平滑肌、心肌的總稱，本文肌肉指的是骨骼肌。人體肌肉力量在40歲開始呈下降趨勢，肌肉量損失開始加速的重要轉折點在50歲，從50歲開始，每年肌肉量約下降2%〔1〕；我國男子肌肉量在35歲達到峰值，女子在40歲達到峰值，此后一直呈下降趨勢〔2〕。老年人肌肉量的變化將直接影響自身的活動能力和健康狀態，而通過合理的肌力訓練可使其保持一定所需的體力狀態，從而在一定程度上提高人們的生活質量和勞動效率〔3〕。本研究旨在了解新疆察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減情況。

1 對象和方法

1.1研究對象 納入標準：年齡35～70歲，民族為錫伯族(包括父母)，在調查范圍內且長期(>10年)生活在新疆察布查爾縣(專業運動員除外)，身體健康，無畸形，無已知傳染性、代謝性、營養性、內分泌性疾病，均簽署知情同意書。按年齡分為35～44歲、45～59歲、60～70歲3組。共調查有效人數536人，男263人，女273人。35～44歲121人(男51人，女70人)，45～59歲200人(男96人，女104人)，60～70歲215人(男116人，女99人)。

1.2研究方法 采用整群隨機抽樣法，符合條件的現場發放調查問卷并指導填寫，現場測量握力、背力、肌肉量。采用握力計測量握力，受測者上肢外展30°，掌心向內，用最大力量握住握力計至指針不動為止。測試2～3次，取最大值。注意用力時不準屈臂、揮臂、彎腰或接觸身體其他部位。采用背力計測量背力，受試者自然站立于背力計腳踏板的指定位置，調整高度與膝平。受試者雙手握住手柄，手心向后雙腿繃直，雙臂伸直向上全力拉手柄，計其最大值。采用全身百利達MC-180身體成分分析儀測量肌肉量。測量系統：多頻8電極；測量頻率依次為5 kHz、50 kHz、250 kHz、500 kHz；測量范圍：75.00～1 500.00 Ω。測量部位：全身、軀干、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢。肌肉功能衰減評分調查，基本內容包括出生年月、性別、從事的工作、飲食習慣、體育鍛煉、家庭收入等。參與評分的內容為舉起5 kg物品的困難程度、在室內走動的困難程度、從椅子上或床上坐起的困難程度、爬完10個臺階的困難程度、彎腰撿東西困難程度、過去1年內的跌倒次數、睡眠質量、日?；顒拥捏w力、腿腳手臂靈活度、有無小腿抽筋或骨痛、有無腿腳無力、有無站立不穩、走路是否受腳部或腿部疾患的影響等，其中1～5題分為“4、2、0”3個等級，6～13題分為“4、3、2、1、0”5個等級，該調查表Cronbach α為0.85。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行方差分析和t檢驗。

2 結 果

2.1不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的握力、背力比較 同性別不同年齡段之間握力和背力均有統計學差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，背力、握力均呈降低趨勢，見表1。

表1 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人握力、背力比較

2.2不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉量比較 除左上肢、右上肢外，其他部位肌肉量在同性別不同年齡組間均有統計學差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，肌肉量呈下降趨勢，見表2。

表2 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的肌肉量比較

2.3不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評分 同性別不同年齡間肌肉功能衰減評分差異均有統計學差異(P<0.001)，且隨年齡增加，肌肉功能衰減評分呈下降趨勢。而同年齡段男女肌肉功能衰減評分比較則無統計學差異(t=1.427、1.965、0.037，P>0.05)。見表3。

表3 不同年齡的察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評分比較分)

3 討 論

國內外對于肌肉力量概念的認知存在差異。Bohannon〔4〕認為，肌肉力量是在特殊的測試環境及條件下，能夠表現出的最大隨意發揮的力量。鄧樹勛等〔5〕認為肌肉力量是機體神經肌肉系統在工作時所能克服或對抗阻力時的能力。握力是單手緊握握力器所產生的力量總和，是手肌和前臂肌群共同收縮產生，不僅能反映手部和前臂肌肉力量，同時也能夠反映全身肌肉總體力量和機體功能狀態〔6〕。背力指測量軀干伸肌的力量，測量背力時，也涉及手指屈肌、上臂伸肌、下肢伸肌等。因此，背力在一定意義上也反映全身肌肉力量，也是國民體質測試的有效指標之一〔7〕。人體成分包含脂肪量和去脂體重兩部分。一般情況下，肌肉量約為去脂體重減去體重6%的無機質。男性肌肉量為體重的73%～81%，女性為69%～78%。肌肉功能有維持姿勢、運動、產熱、保護、促進淋巴液和靜脈血回流的作用〔8〕。

本研究結果與李博等〔9〕相關研究具有一致性，也基本與相關研究類似〔10〕。初步分析察布查爾錫伯族中老年人肌肉衰減的原因，主要是年齡的增長，肌肉出現退行性改變；其次是運動量降低及體力活動缺乏〔11〕，同年齡段不同性別得分差異無統計學意義，則認為男女隨年齡增長，功能衰退的幅度是同步的。錫伯族生活習慣日食三餐以牛、羊肉為主，且油脂類食物攝入較多，與河南回族〔12〕相比其肌肉量較高。本研究還發現，無論男性還是女性，錫伯族上肢肌肉量隨年齡增長并沒有顯示減少的差異，估計與勞動鍛煉主要運動部位為上肢且飲食中肉食成分較大有關。

與年齡相關的肌力減退主要是肌肉量的減退所致。根據康復醫學相關研究表明〔13〕，肌力訓練是恢復、增強肌力的有效措施。長期的力量訓練可抵消肌纖維在數量和體積方面的減少，使肌肉力量明顯得到改善〔14〕。針對老年人肌力減退，任海靜等〔15〕研制出適合老年人安全、簡單有效的老年肌力操，握握操主要涉及手與上肢的運動；椅子操主要鍛煉下肢及盆底肌肉；足力操鍛煉下肢和足部肌肉。調查中，把測量結果即時反饋給受測者，并針對肌肉功能衰退現象指導其練習肌力操。有助于增加肌肉質量，改善身體功能，提高平衡能力、協調性及敏捷性。這些能力的提高可以降低老年人的跌倒概率，從而提高該人群的生活質量，減輕家庭和社會壓力。