養老護理人員崗位勝任力及其對準入、培訓、考核和評價的影響

郭 飏 ，陳羽保 ，廖艷芳，譚鳳林，向明凱

（1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市養老康復中心，湖南 湘潭 411102）

隨著老齡化加劇，到養老機構養老成為越來越多老年人的選擇。預計我國2020年60歲以上人口數將達到2．55億人，需要養老機構數約4．8萬個，養老床位需求數達750萬張。由于服務主體、所在區域、規模大小、開辦時間以及養老護理人員崗位勝任力等方面的差異，目前全國不同養老機構的管理服務水平存在較大差別，服務質量參差不齊，很多機構存在準入、培訓、考核、評價等管理不夠規范的問題[1]。本研究旨在分析養老護理人員崗位勝任力及其對準入、培訓、考核和評價的影響，為建立養老護理人員準入、培訓、考核及評價標準體系和評價指標以提高養老機構服務質量提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

不同類別和性質養老機構的養老護理人員共1 221名。研究對象樣本納入標準：（1）自愿參加本次研究；（2）參與老年健康服務時間≥6個月；（3）所有在養老機構從事老年健康服務的專業技術人員和管理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 自制《養老護理人員準入、培訓、考核和評價現狀及影響因素調查問卷》，包括4部分：（1）研究對象的一般信息；（2）養老護理人員崗位勝任力自我評價；（3）不同養老機構養老護理人員準入、培訓、考核和評價現狀及影響因素；（4）不同養老機構養老護理人員對準入、培訓、考核和評價的需求與建議。邀請8名專家或行業人員（2名民政部門相關負責人、2名養老機構負責人、2名養老機構人力資源主管、2名培訓師）對問卷條目進行內容效度評定，并對20名養老機構護理人員進行了預調查，經過修改和調整制成正式問卷。問卷CVI為0．82，Cronbach’s α 系數為 0．88。

1.2.2 研究方法和實施 采用問卷星通過養老機構行業協會、養老職教集團等渠道發放問卷。30天內共1 221人提交問卷，有效率 100．00%。

1.3 數據處理及分析

所有問卷數據從問卷星導出后采用SPSS 23．0統計軟件錄入、整理，并進行數據統計分析。計數資料采用描述性統計分析，不同組別比較及影響因素分析采用χ2檢驗、Spearman相關分析。

2 結果

2.1 調查對象的社會人口學特征

共調查1 221名自愿參與調研的養老護理人員，性別：女性995人（81．49%），男性 226人（18．51%）；年齡：≤30歲的 701人（57．41%），31～40 歲的 397 人 （32．51%），41～50 歲的 107 人（8．76%），＞50歲的 16人（1．31%）；學歷：初中及以下 22人（1．80%），高中/中專 24 人（1．97%），大專 368 人（30．14%），本科798人（65．36%），研究生及以上 9人（0．74%）；入職前是否接受過專業培訓：是 575人（47．09%），否 646人（52．91%）；湖南省內外：湖南省內 665人（54．46%），湖南省外 556人（45．54%）；區域：來自一線城市養老機構的56人（4．59%），來自其他城市養老機構的952人（77．97%），來自農村養老機構的213人（17．44%）；養老機構類別：日間照護中心63人（5．16%），社區養老服務驛站 82人（6．72%），醫養結合型養老機構 457人（37．43%），老年公寓、老年照護中心、老年頤養中心188人（15．40%），各級醫院老年科 325人（26．62%），老年專科醫院 20人（1．64%），臨終關懷機構或醫院臨終關懷單位86人（7．04%）；機構性質：營利性機構 58人（4．75%），民辦非營利性機構 90人（7．37%），公辦公營機構914人（74．86%），公辦民營機構159人（13．02%）。

2.2 養老護理人員的崗位勝任力

調查顯示，1 221名養老護理人員中認為自己完全勝任崗位的315人，占25．8%；認為部分勝任崗位的787人，占64．5%；認為不能勝任崗位的100人，占8．2%；認為完全不能勝任崗位的19人，占1．6%。其中，完全勝任崗位組間比較：不同區域、年齡和機構性質、入職前是否接受過專業培訓差異有統計學意義（P＜0．05），具體見表 1。

表1 不同組別養老護理人員自我評價完全勝任崗位的比較[n（%）]

2.3 不同組別養老護理人員培訓需求的比較

調查結果顯示，1 147名（占93．94%）養老護理人員有培訓需求。其中不同區域和入職前是否接受過專業培訓的有培訓需求的養老護理人員組間比較，差異具有統計學意義（P＜0．01）。具體見表2。

表2 不同組別養老護理人員培訓需求的比較[n（%）]

2.4 養老護理人員準入、培訓、考核和評價影響因素的Spearman相關性

以崗位勝任力、區域、年齡、性別、學歷、入職前是否接受過專業培訓、機構性質7個因素為自變量，以養老護理人員準入、培訓、考核和評價為因變量進行Spearman相關性分析。結果顯示：崗位勝任力與養老護理人員準入、培訓、考核和評價均有相關性（P＜0．05 或 P＜0．01），而年齡與之均無相關性（P＞0．05）。其中，崗位勝任力、區域、性別、學歷4個因素與養老護理人員準入具有相關性（P＜0．05 或 P＜0．01）；崗位勝任力、區域、入職前是否接受過專業培訓3個因素與養老護理人員培訓具有相關性（P＜0．05 或 P＜0．01）；崗位勝任力、學歷、入職前是否接受過專業培訓、機構性質4個因素與養老護理人員考核具有相關性（P＜0．01）；崗位勝任力、性別、學歷、入職前是否接受過專業培訓、機構性質5個因素與養老護理人員評價具有相關性（P＜0．05或P＜0．01）。且區域與準入呈負相關，意味著越是城市養老機構，養老護理人員越有準入制度，越是農村養老機構，越缺乏養老護理人員的準入制度。具體見表3。

表3 養老護理人員準入、培訓、考核和評價影響因素的Spearman相關分析（n=1 221）

3 分析

3.1 崗位勝任力是影響養老護理人員準入、培訓、考核和評價的關鍵因素

養老護理人員崗位勝任力要求其具備一定的醫學及護理相關知識、健康教育能力、溝通協調能力、獨立判斷和解決問題的能力、團隊協作能力及必要的日常生活和工作禮儀等[2]。若養老護理人員崗位勝任力低，則很難滿足養老機構崗位需求和老年人健康服務需求。本調查顯示，養老護理人員崗位勝任力較低，與過往研究[3－4]一致。建議進一步完善養老護理員資格認證、培訓與管理制度，持續提高養老護理員崗位勝任力。蘇吉兒等[3]認為，建立養老護理員崗位勝任力評價指標體系既可為養老護理人員的工作選拔、工作評價、績效管理、人才培養提供依據，又能提高養老護理質量，促進養老事業健康發展，同時還有助于養老護理人員了解自身職業能力及不足，促使其自覺提升自身能力，從而提高養老護理隊伍整體素質。

3.2 養老護理人員規范化培訓迫在眉睫

研究顯示，94．19%的研究對象有培訓需求，主要原因為入職前未經過規范化培訓、入職后也幾乎未參加過養老機構的培訓，即使參加過培訓的，也主要以老年照護技能等上崗知識和技能為主，缺乏系統化培訓。我國尚未形成統一的養老護理人員培訓模式，已有的養老護理員培訓多側重技能和知識的培訓，對人文知識的培訓如職業禮儀、溝通技巧、臨終關懷等較少或未涉及，因此構建一套以養老護理人員崗位勝任力為依據的培訓知識體系非常有必要，至少應該包括職業態度和素養、法律法規、老年人安全知識、老年人生活照護、老年人常見疾病護理、老年人心理護理、老年人救護與意外處理技能、臨終關懷等模塊。韓靜等[5]指出，融入人文知識的職業培訓可以提升養老護理人員的職業素養，提高服務質量，對提高養老機構老年人生活質量具有重要意義。江虹等[6]建議逐步完善非學歷制養老護理人員培訓體系，制定相配套的評價標準，并根據評價結果對培訓體系進行修訂、完善，從而提高養老護理人員的服務質量。潘芳等[7]則建議有計劃、有步驟地增設老年護理相關專業，通過學歷教育使相關專業學生全面、系統地學習老年護理學科方面的理論知識和技能，做好養老護理人員隊伍建設的儲備工作。

3.3 養老護理人員準入、培訓、考核和評價影響因素的相關性分析

研究顯示，崗位勝任力、區域、性別、學歷、入職前是否接受過專業培訓、機構性質6個因素分別與養老護理人員準入、培訓、考核和評價具有相關性（P＜0．05 或 P＜0．01），這與蘇吉兒等[3]的研究基本一致。本研究中區域是養老護理人員準入、培訓的一個重要影響因素（P＜0．05）。由于城鄉、地區間發展的不充分、不均衡，朱躍[8]建議國家層面基礎性標準建設在現階段應根據不同區域經濟發展水平，對不同種類專業人才建立等級化評估體系與資質職稱評定制度。本研究因樣本量較小，只按照一線城市、其他城市和農村劃分了區域，未來可以省份劃分區域做對照研究，則可更直觀地比較不同省份的養老護理服務現狀。

本研究顯示，年齡與養老護理人員準入、培訓、考核和評價不具有相關性（P＞0．05）。這可能是因為與養老護理人員崗位勝任力息息相關的是工作年限而不是年齡。但很多研究也指出，隨著工作年限的延長，養老護理人員工作經歷和經驗逐漸豐富，崗位勝任力得以發展和完善，因此建議未來研究中納入工作年限這個影響因素。