中職護生自我效能感與批判性思維的相關性研究
——以某衛校為例

張闊亮 ，吳 蓉 ，廖建梅 ，王麗華 *

（1.黔南民族醫學高等?？茖W校，貴州 都勻 558000；2.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025；3.陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

批判性思維（Critical Thinking）又稱評判性思維，是對所學知識性質、價值及真實性、精確性進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎上進行合理的決策[1]。批判性思維能力是指運用恰當的評價標準，進行有意識的思考，最終做出有理有據的判斷的能力[2]。護理評判性思維是臨床實踐中常用的科學思維，是一個不斷主動思考的過程，有助于護士對各種護理問題進行正確判斷、反思、推理及決策，能夠顯著提高工作的科學性、合理性及實效性，促進護理專業向科學化方向發展[3]。在我國，護理教育者逐漸將批判性思維培養融入教學，有學者[4-5]通過慕課和案例教學等方式來提高護生批判性思維能力。

自我效能感是Bandura社會認知理論的核心概念，是指人們對自己行動的控制或主導。一個相信自己能處理好各種事情的人，在生活中會更積極、更主動。

本研究主要探討少數民族地區中職護生批判性思維和自我效能感的關系，對中職護生進行批判性思維培養，為提高護生自我效能感奠定理論基礎，為課程設置與改革提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇貴州某衛校2019級、2018級護理專業852名中職學生為研究對象。其中，2019級476人（55.9%），2018級376人（44.1%）；男生191人（22.4%），女生661人（77.6%）；年齡（16.23±2.83）歲，漢族學生313人（36.7%），少數民族學生539人（布依族267人，苗族114人，水族94人，其他少數民族64人）；家庭結構：雙親家庭720人（84.5%），單親家庭108人（12.6%），其他 25人（2.9%）；戶籍：城鎮 143人（16.8%），農村709人（83.2%）；獨生子女 79人（9.3%），非獨生子女 773人（90.7%）；學生干部153人（18%），非學生干部699人（82%）；參加社團活動的269人（31.6%），沒有參加社團活動的583人（68.4%）。

1.2 方法

1.2.1 學生基本情況 課題組采用隨機整群抽樣方法，讓學生在授課結束后運用問卷星掃碼填寫問卷。掃碼前向學生說明調查目的和意義并要求其仔細閱讀填寫說明，部分學生需要填寫姓名和學號。導出問卷數據，并對資料進行核查，得到問卷853份，剔除無效問卷1份，有效問卷852份，有效率為99.9%。

1.2.2 批判性思維能力量表[6]（CTDI-CV）采用彭美慈等學者翻譯的批判性思維能力量表進行測量，共70個條目，測試批判性思維傾向的7個特質，即尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度。各特質得分為10～60分，≤30分為負性特質表現，31～39分為特質意義不明確，≥40分為正性特質表現，≥50分為強的特質表現。量表總分70～420分，≤210分表示負性批判性思維，211～279分表示意義不明確，≥280分表示正性批判性思維，≥350分表示強的特質表現。

1.2.3 一般自我效能量表[7]（GeneralSelf-Efficacy Scale，GSES）由德國心理學家Schwarzer等研制，中文版由張建新和Schwarzer翻譯。該量表有10個條目，測量個體遇到挫折或困難時的自信心，采用4級評分法，所有項目得分相加除以10為總量表分。

1.3 統計學方法

對導出數據進行核查后建立數據庫，運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料用例數、百分比描述；不同類型中職護生的批判性思維得分和自我效能感得分用均數±標準差描述，采用t檢驗進行統計推斷，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中職護生批判性思維的特點

本調查數據顯示，該校中職護生批判性思維總分為（247.76±29.31）分，說明中職護生總體批判性思維特質不明確。其中，686名（80.5%）護生思維特質傾向不明確，具有正性及強特質批判性思維的99人（11.6%），具有負性批判性思維的67人（7.9%），護生各條目得分及總分見表1。

表1 中職護生批判性思維得分情況（n=852）

2.2 不同人口學特征護生批判性思維的特點

調查數據顯示，貴州省內和省外、農村和城鎮、漢族和少數民族等的中職護生批判性思維總分及批判性思維特質不存在差異。而不同性別、不同年級、是否為獨生子女、是否為學生干部、是否參加社團活動等特質的中職護生間批判性思維特質和總分存在差異，具體見表2。

2.3 中職護生自我效能感及與批判性思維的相關性

調查顯示，中職護生自我效能感總分為（2.45±0.49）分。其中，男生為（2.64±0.50）分，女生為（2.40±0.48）分（t=6.18，P＜0.01）。中職護生自我效能感得分與批判性思維各維度得分的相關性：自我效能感得分與尋找真相維度得分呈正相關，與分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度維度得分及總分呈負相關（P＜0.01或P＜0.05），具體見表3。

表2 不同人群特征護生批判性思維得分情況（±s，分）

表2 不同人群特征護生批判性思維得分情況（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

分析能力性別開放思想男（n=191）女（n=661）t1值年級t2值獨生子女t3值學生干部2019級（n=476）2018級（n=376）獨生子女（n=79）非獨生子女（n=773）學生干部（n=153）非學生干部（n=669）t4值社團活動有參加（n=269）沒參加（n=538）t5值尋找真相36.38±7.43 36.40±7.12-0.03 36.56±6.96 36.19±7.47 0.76 37.09±6.80 36.33±7.23 0.90 36.80±7.41 36.31±7.14 0.77 36.47±7.06 36.36±7.25-0.20 39.85±6.99 42.05±6.13-4.24**41.93±6.26 41.09±6.54 1.91 40.15±6.23 41.70±6.40-2.06*41.12±6.04 41.65±6.47-0.94 41.58±6.01 41.55±6.57-0.08 31.11±6.19 33.06±5.37-4.26**32.84±5.50 32.34±5.77 1.30 32.15±6.04 32.67±5.58-0.78 31.63±5.30 32.84±5.67-2.42*32.49±5.62 32.68±5.63 0.46系統化能力31.85±6.66 33.32±5.69-2.77**32.92±5.69 33.09±6.27-0.40 32.94±5.90 33.00±5.96-0.09 32.43±6.04 33.12±5.93-1.29 32.98±5.76 33.00±6.04 0.04評判性思維的自信心29.36±7.41 31.98±7.09-4.44**31.84±7.34 30.82±7.09 2.05*30.05±7.45 31.53±7.21-1.73 30.71±7.25 31.54±7.24-1.28 30.92±6.90 31.61±7.39 1.29求知欲30.91±5.90 33.20±6.13-4.58**33.03±6.32 32.25±5.90 1.85 31.49±6.50 32.81±6.10-1.81 31.39±5.36 32.97±6.28-3.19**32.23±6.13 32.90±6.15 1.48認知成熟度37.93±7.82 40.75±7.14-4.72**40.36±7.25 39.81±7.55 1.07 38.66±8.18 40.27±7.29-1.85 39.48±7.46 40.26±7.37-1.18 39.37±7.04 40.47±7.52 2.02*CTDI-CV總分237.39±31.90 250.76±27.84-5.65**249.49±27.63 245.58±31.21 1.94 242.53±28.33 248.30±29.38-1.67 243.57±27.59 248.68±29.61-1.96*246.04±28.00 248.56±29.89 1.17

表3 批判性思維各特質得分與自我效能感的相關性分析（r值）

3 討論

3.1 中職護生批判性思維特質傾向不明確

本研究中，護生批判性思維總分為（247.76±29.31）分，低于劉麗瓊等[8]對高職護生的調查結果，即（273.09±34.83）分，高于周靜等[9-10]對中職護生的研究結果。中職護生學歷層次較低，知識積累不夠，閱歷較淺，批判性思維普遍不如高職護生及本科護生。男生在開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度維度的得分低于女生（P＜0.01）。這可能與中職男生入校不久，還不清楚角色定位，而護理行業以女性為主，女生在職業規劃方面強于男生，所以批判性思維得分高于男生。2019級護生批判性思維的自信心維度得分高于2018級護生，這與2019級護生入校不久，思維活躍，2018級護生已學習了護理專業相關課程，而專業課程普遍為填鴨式教學，教學多為應試教育有關。非獨生子女護生在開放思想維度的得分高于獨生子女護生，這與其家庭經歷有一定的關系。學生干部的分析能力維度得分低于非學生干部，且具有統計學意義，這可能與學生管理工作中班干部更多的是執行班主任或教師的安排或命令，自身沒有對問題進行深入分析，而非學生干部沒有在教師的直接管理下，因此擁有靈活的思維和較強的分析能力。

3.2 自我效能感與批判性思維的關系

本研究中，中職護生自我效能感和批判性思維各特質的相關性與董靜靜等[11-14]的研究結果存在較大差異，與劉麗瓊等[8]的研究結果一致。自我效能感與尋求真相維度得分呈正相關，與分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度等維度得分呈負相關。分析原因可能為，中職護生普遍為中考成績不理想的學生，求知欲并不強烈，所以在分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心等方面與自我效能感呈負相關。

3.3 思考與建議

（1）加強學生管理和教育，全方位育人，全過程育人。中職學校應全面提升中職護生的思想素質和文化素質，培養批判性思維，輔導員及任課教師應結合護生個性特點提高其自我效能感，使其完成學業。中職畢業生就業渠道窄，應鼓勵其報考高職、本科學校，在提升學歷過程中，培養思維能力，更好地為基層服務。

（2）教師是人才培養的主導，教師的思維能力影響學生思維能力。教師應及時更新自身知識結構，結合新的教學方法提升學生思維能力。比如，采用慕課、微課、翻轉課堂等教學形式，讓學生參與教學各環節，提升學生自學能力，促進學生主動學習，在學習中發現問題、分析問題、解決問題。

（3）中職護生處于青春期，自身價值觀、世界觀和職業觀尚未形成，應引導其進行職業生涯規劃。輔導員應引導護生明確就業方向和需求，增強學習動力，將個人發展與社會需求相結合。

總之，中職護生批判性思維能力和自我效能感的提升對護理行業發展以及促進患者健康都有積極意義。為實施“2030健康中國”戰略，向社會輸送合格護理人才，還需要社會、教育機構、教師和學生共同努力。