微格教學法在高職高專基礎護理學實訓教學中的應用

王 芬

（德宏職業學院，云南 芒市 678400）

微格教學又稱為微型教學、微觀教學、小型教學等，由美國斯坦福大學D.Allen和A.Eve于1963年提出。它是將復雜的教學過程具體地分解為若干可觀察、易操作、可控制的單一教學項目，借助攝像機等現代電教媒體，反饋各項技能訓練情況的一種小型模擬教學活動。它具有訓練微型化、技能動作規范化、記錄過程聲像化、反饋過程直觀化、觀摩評價及時化、改進提高即時化等特點，是一種具備實踐意義的教學方法[1]。護理教育目標是培養綜合型、應用型人才。基礎護理學是護理學專業的必修課和核心課程。該課程不僅要傳授學生基礎護理知識和技能，更強調學生發現問題、解決問題能力及評判性思維能力培養[2]。為了使學生更加牢固地掌握護理操作技能，提高綜合能力，筆者嘗試將微格教學法應用于基礎護理學實訓教學中，取得了良好教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校三年制護理學專業兩個班共120名學生為研究對象。在征得學生同意后，以班級為單位，采用抽簽法，將其分為對照組和試驗組。試驗組學生61名，其中女生53名，男生8名，學生年齡為20～22歲；對照組學生59名，其中女生52名，男生7名，學生年齡為20～22歲。兩組學生性別、年齡、學習情況等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 教學內容 兩組均選用國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材《基礎護理學》（第3版），于二年級第一學期開課，共108學時，其中實訓課54學時。教學內容包括鋪床、無菌技術、穿脫隔離衣、口腔護理等。兩組教學計劃、內容、時間和學時相同。

1.2.2 教學方法 試驗組：采用微格教學法，即教師示教—觀看操作視頻—學生分組討論練習—錄制反示教視頻—觀看反示教視頻—學生點評—教師總結的教學模式。具體步驟如下：（1）教師示教：教師根據各操作流程，分步驟講解、示范相關操作，并對每一項操作的重點進行強調。（2）觀看操作視頻：教師示教結束后，利用多媒體設備循環播放本次操作的相關視頻。（3）學生分組討論練習：4～6人為一組，每組推選1名組長，學生根據教師示教和視頻中的操作流程進行練習，學生之間可相互討論。（4）錄制反示教視頻：各小組成員分別進行操作，在操作時一名學生作為患者，另一名學生對其操作全過程利用手機攝像功能進行視頻錄制，每段視頻根據具體操作內容采取分段錄制，以無菌技術為例，可將視頻分為取用無菌鉗缸包、無菌巾包、無菌容器、無菌溶液、鋪無菌盤、戴脫無菌手套6個節段。（5）觀看反示教視頻：對于每組拍攝的視頻，根據實際情況隨機抽取1～2個節段投影到大屏幕，教師和全體學生集體觀看。（6）學生點評：視頻觀看結束后，先由學生本人進行自評，其他學生再互評，找出學生在操作過程中的不足或錯誤之處。（7）教師總結：學生自評、互評結束之后，教師進行總評，找出該生的閃光點，也指出該生在操作過程中的不足之處，引導學生對該項操作的正確流程和手法進行反思及總結，突出重點，突破難點，強調熟能生巧，鼓勵學生強加練習并進行操作錄像，直到達到操作標準。

對照組：采用傳統教學法，即教師講解—觀看操作視頻—學生分組討論練習—學生反示教—教師點評總結的教學模式。教師先集中示教，學生觀摩；教師示教結束后，學生以小組形式進行討論、操作練習；最后抽取學生進行反示教，教師點評總結本次操作要點和難點。

1.3 效果評價

（1）兩組技能考核成績比較。實訓教學結束后，利用本教研室編制的《基礎護理學操作技術考核評分標準》對學生進行技能考核，每項操作由同一組教師進行考核，每名學生考4項操作，包括鋪麻醉床、無菌技術、穿脫隔離衣、口腔護理，滿分100分。（2）調查試驗組學生對微格教學法的評價。利用自行設計的調查問卷，內容包括提高學習興趣等7項，評價結果分為4個等級，即非常好、好、一般和差。課程教學結束后發放問卷，共發放問卷61份，回收有效問卷61份，有效回收率100.00%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用配對t檢驗，計數資料采用百分比進行描述。

2 結果

2.1 兩組學生技能考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生技能考核成績比較（±s，分）

鋪麻醉床試驗組對照組t值P值組別 無菌技術90.6±3.8 86.3±4.1 5.961 0.000 89.2±4.7 87.1±3.9 2.659 0.009穿脫隔離衣92.1±4.2 87.9±3.7 5.805 0.000口腔護理89.6±4.0 87.3±3.6 3.307 0.001

2.2 試驗組學生對微格教學法的評價（見表2）

表2 試驗組學生對微格教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 有利于提高學生技能考核成績

表1顯示，試驗組學生技能考核成績高于對照組（P＜0.01）。和傳統教學法相比，微格教學中，學生不僅可以反復觀看教師的操作視頻，最重要的是，學生可以反復觀看自己的操作視頻，了解自己的操作流程，包括與患者溝通、操作手法、用物處理等，便于總結自己的不足和錯誤之處。高職高專護理專業學生模仿能力強，思考能力較差，在教師引導和幫助下，學生能不斷發現自身問題。通過將自己的操作視頻與教師的示教視頻進行比對，提高分析、解決問題能力。通過不斷練習和反思，提高學生操作技能。

3.2 有利于提高學生對微格教學法的評價

表2顯示，微格教學法實施后，91.81%的學生認為有利于提高學習興趣，85.25%的學生認為有利于提高自主學能力，93.45%的學生認為有利于提高教學質量。與傳統教學法比較，微格教學形式多樣，有利于提高教學質量和效率。在教師指導下，學生扎實掌握各項操作技能，提高對自身水平的認識，以便采取措施進行改進，提高自身水平，形成良性循環[3]。微格教學法有利于調動學生主觀能動性，體現“以學生為主體、教師為主導”教學理念。

綜上所述，微格教學法在基礎護理學實訓教學中的應用效果較好，有利于提高學生學習興趣、動手能力、語言表達能力等。雖然該種教學方法對實訓課時要求較高，但值得在實訓教學中推廣。