循征護理在腎結石患者中的應用效果觀察

韋建超

（廣西河池市人民醫院 泌尿外科，廣西 河池）

0 引言

腎結石是腎臟疾病之一，發生率和復發率都比較高，而且發生機制比較復雜，不但有環境方面的因素，還有感染性、代謝性等方面的因素[1]。近幾年腎結石的發生率一直在上升，而青壯年男性的發病率更高，幾乎是女性發病的2.5倍左右[2]。腎結石雖然是一種良性病癥，但是也會發生腎積水或者堵塞尿路等不良后果，所以臨床在治療的時候一定要給予有效的護理。循證護理是把患者作為中心，將患者與臨床資料有機結合，從而為患者提供一個更高質量的護理服務[3]。本次研究醫院在為所收治的腎結石患者選取最佳護理方式的時候，選擇了循證護理方案，并探究了其效果表現，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先要做的就是選擇研究對象，即腎結石患者，所有的入選患者都是在我院于2017年5月至2019年5月收治的，而且選的時候務必要做到隨機選擇，取其中的288例即可，選完患者以后將他們分成兩組，當然首要前提就是要保證本次這288例患者的家屬都有表示自愿參與本研究[4]，其中有男205例，女83例，年齡24～68歲，平均（42.9±6.6）歲，平均體重（60.2±5.8）kg，106例單發結石，182例多發結石。兩組資料無差異，完全可以用來做對比。

1.2 方法

首先是為對照組患者選擇護理方案，本次決定對此組患者采用傳統護理，具體有：患者入院的時候務必妥善安排好，同時注意病房保持干凈與衛生，在術前和術后對患者進行心理方面的疏導工作，以此來保證患者積極配合治療，此外要注意查看患者的排石情況，而且還要定期進行血壓和脈搏的測量。實驗組患者除了接受上述護理以外，還要進行循證護理，具體如下。

①飲食方面的循證護理。大部分患者對腎結石的形成和飲食之間的關系不甚了解，所以并不能達到合理飲食，這就直接導致腎結石的發生，甚至還容易出現術后復發現象。導致腎結石的原因主要是糖、蛋白和脂肪等攝入過多，在了解這一理論以后，醫務人員就要告知患者盡可能減少雞肉、魚肉等高蛋白食物的攝入，而且也要少吃草酸鹽含量過高的食物，像是常見的荔枝和韭菜，當然患者還要保持每日最少3 L的飲水量。向患者講解飲食和疾病之間的關系，以此來讓患者認識到飲食的重要性，而且還要保證多飲水，這樣才能通過排尿而排出小的結石。

②術后保持運動。很多腎結石患者對術后進行運動可以減少結石復發這一理論并不了解，所以在出院以后也沒有進行適量的運動。通過有關資料我們可以得知，在術后進行慢跑、快走等運動是能夠幫助恢復的，而且對排出結石也有一定幫助。所以要在術后向患者講解適量運動的意義，同時告知其如何選擇恰當的運動方式。

③鈥激光術后護理。有患者并不知曉關于雙J管的作用，也不知道長時間置管的后果所在。據資料顯示，雙J管的主要材質就是硅膠，而在術后選擇雙J管，主要是起到支撐和引流的作用，同時還能幫助患者減少術后并發癥的發生。通常置管時間為1～3個月，如果置管時間偏長，將很可能形成結石，情況嚴重之下還將難以拔出。要注意為患者講解此方面的知識，同時發放有關資料，告知患者拔管的正確時間。

1.3 觀察指標

對生活質量進行一定的評價；然后讓患者對護理滿意度打分，分值越高則表示滿意度越高；此外要考核患者對有關知識的掌握程度，并進行評分，分值越高者，表示患者掌握的知識越多，對于患者在整個住院過程的時間，護理人員務必要進行有效的記錄。

1.4 統計學處理

數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，采用 χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握情況及評分情況

實驗組在健康知識掌握程度等各個方面均優于對照組，P＜0.05，詳細可見表 1。

表1 兩組健康知識掌握情況及評分情況[n(%),±s]

2.2 兩組臨床指標比較

實驗組患者的手術時間略短于對照組，差異比較無意義，P＞0.05，但從全部患者的住院時間上來看的話，實驗組表現的確實要更短一些，且最終數據顯示P＜0.05，即組間差異有意義，可見表2。

表2 兩組臨床指標情況（±s）

表2 兩組臨床指標情況（±s）

組別 n 住院時間（d） 手術時間（min）實驗組 144 13.4±1.3 75.0±8.6對照組 144 18.8±2.4 78.4±9.0 t 14.7213 2.0241 P＜0.05 ＞0.05

2.3 兩組滿意度比較

對照組滿意度為73.61%，相比之下，實驗組的滿意度更高為97.92%，具有統計學意義，詳情見表3。

表3 兩組滿意度表現[n(%)]

3 討論

腎結石的發病人群主要是青壯年男性，一旦患者體內的腎結石發生移動，就會使患者的腰部出現絞痛，情況嚴重者會發生尿毒癥或者是腎積水等，嚴重威脅到了患者的日常生活[5]。循證護理在應用到腎結石患者身上時，是通過查閱有關資料，再結合患者的實際情況，將有關知識普及到患者身上的，這樣能夠讓患者更好地配合術前術后工作，從而提高了護理質量[6]。但是在循證護理中要注意三大方面：一是，要對研究課題進行正確定位，這樣才能選擇準確的參考資料；二是，要保證醫務人員的文獻查找能力絕對過關，三是，要將理論和實際結合起來，也就是把患者和科學依據有機結合[7-8]。在本次觀察里，通過為腎結石患者查找有關文獻，更能充分了解到影響手術質量的重點所在以及患者在術前術后應該注意的地方。當然最重要的還是要將有關知識講解給患者，這樣才能讓其了解到注意事項，從而盡快恢復。本次是對實驗組的患者采取了循證護理，而對照組患者則采用了傳統的護理，在結果中我們可以看到，實驗組患者在健康知識掌握程度等各方面的評分都表現較優，跟對照組比顯示差異有意義，P＜0.05；雖然兩組患者手術時間相差無二，但實驗組患者的住院時間要明顯偏短，P＜0.05；此外，實驗組患者對護理的滿意度也更高，兩組數據的差異有意義，P＜0.05。

綜上，臨床為腎結石患者選擇護理方案之際，建議首選循證護理，不但能讓患者收到一個更為滿意的服務，而且患者自身也能及早出院，其康復速度會更快，所以循證護理完全值得在臨床大力推廣。