老年糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)

李曉紅，李永濤

（山東省招遠(yuǎn)市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái)）

0 引言

糖尿病是以高血糖為標(biāo)志的胰島素利用障礙引起的新陳代謝紊亂疾病，多表現(xiàn)為多尿、多食、體重下降[1-2]。隨著糖尿病的病程延長，會(huì)使患者的其他身體組織器官功能減退，長期的高血糖會(huì)使冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)增大，近年來，老年糖尿病合并冠心病的發(fā)病率也越來越高，而此疾病對(duì)患者的生活會(huì)造成極大的影響[3-4]。臨床研究表明，有效的護(hù)理方式能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)。本文就老年糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例老年糖尿病合并冠心病患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40例；在觀察組中，男25例，女15例。年齡 55～70歲，平均（68.32±1.43）歲；在對(duì)照組中，男 26例，女14例。年齡56～70歲，平均（68.14±1.54）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護(hù)理干預(yù)的老年糖尿病合并冠心病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他重大臟器器官疾病患者；②存在認(rèn)知障礙且護(hù)理過程中配合度較低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，按時(shí)對(duì)患者的血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好病情記錄；告知患者要按醫(yī)囑服藥，切忌不可減少次數(shù)和劑量；告知家屬對(duì)患者的排尿量進(jìn)行觀察并告知醫(yī)護(hù)人員；若患者因情緒不安產(chǎn)生心絞痛現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者不安情緒；定時(shí)為患者換洗病服，保持干凈的個(gè)人衛(wèi)生；告知家屬若患者出現(xiàn)不適情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者綜合護(hù)理措施：①健康宣教：對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行健康知識(shí)普及，通過自制宣傳手冊(cè)、視頻對(duì)患者告知患者疾病發(fā)生原因、治療方法等知識(shí)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，減少患者的不安情緒，懂得如何在生活中預(yù)防疾病的發(fā)生。②飲食護(hù)理：糖尿病患者要嚴(yán)格控制糖分的攝入，醫(yī)護(hù)人員為患者制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃；盡量選擇維生素高、營養(yǎng)豐富、少鹽的食物，對(duì)每日糖分?jǐn)z入進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)算；多吃少糖類水果、豆制品等低脂肪食物；每日定時(shí)定量進(jìn)餐，指導(dǎo)患者在進(jìn)餐時(shí)要慢慢咀嚼，切忌狼吞虎咽對(duì)胃腸道造成傷害；護(hù)理期間忌煙忌酒。③病情護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要每日按時(shí)對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；糖尿病合并冠心病治療復(fù)雜，患者服藥種類也較多，稍有疏忽可能會(huì)使患者用藥錯(cuò)誤，對(duì)患者造成極大的傷害，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)每日藥物進(jìn)行管理，將分好次數(shù)和劑量的藥物交給家屬，按時(shí)給患者服用，減少不良因素發(fā)生；提前做好患者及家屬的思想準(zhǔn)備工作，告知家屬患者在護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，要隨時(shí)觀察患者的病情情況，若有不適情況立刻通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。④康復(fù)訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)患者血液循環(huán)，有利于降糖和心肌收縮。根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先借助吊環(huán)進(jìn)行手臂訓(xùn)練，逐漸增加站立、行走訓(xùn)練，每日2～3次，每次30 min左右，促進(jìn)患者身體康復(fù)。⑤心理護(hù)理：由于病情復(fù)雜，患者常常會(huì)因病情產(chǎn)生悲觀情緒甚至放棄治療，阻礙了護(hù)理工作的進(jìn)行和護(hù)理效果；告知患者正確看待疾病，減少患者產(chǎn)生的消極情緒；告知患者此次護(hù)理期望達(dá)到的效果，提高配合度；告知家屬要時(shí)刻陪伴患者，給予更多的鼓勵(lì)和信心。⑥出院護(hù)理：出院前，對(duì)患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行存檔；定時(shí)與患者聯(lián)系，了解患者的身體恢復(fù)情況；告知患者按醫(yī)囑服藥，加強(qiáng)鍛煉，注意飲食健康，保持愉悅的心情；叮囑患者按時(shí)來院進(jìn)行身體檢查。

1.3 效果判定

①對(duì)比觀察兩組護(hù)理總有效率，顯效：臨床癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀有改善，伴有輕微并發(fā)癥；無效：病情更加嚴(yán)重。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括低血糖、心力衰竭、心律失常。③對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量水平越高。④對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組護(hù)理總有效率

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理總有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量水平評(píng)分（±s, 分）

表3 生活質(zhì)量水平評(píng)分（±s, 分）

組別 n 精神狀態(tài) 情感功能 社交功能 軀體功能觀察組 40 87.66±3.36 86.11±5.58 86.32±6.42 86.75±5.66對(duì)照組 40 78.03±2.81 76.53±4.56 77.03±5.21 78.21±6.03 t 13.905 8.408 7.106 6.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著老齡化趨勢(shì)加快，老年冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)；由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，不合理的飲食習(xí)慣、過多的糖分?jǐn)z入、脂肪攝入、吸煙、酗酒等都會(huì)引起冠心病的發(fā)生，而冠心病會(huì)使患者心臟供血不足，嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命[5-6]。老年糖尿病合并冠心病會(huì)出現(xiàn)一系列更嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加患者的心臟負(fù)荷，造成心肌缺血；例如長時(shí)間的新陳代謝神經(jīng)功能紊亂，使患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀時(shí)，疼痛感無法傳遞到大腦，使患者忽視了心絞痛的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致糖尿病患者因心源性休克概率升高。目前還并沒有特效藥治療此類疾病，所以臨床上更加注重對(duì)患者的護(hù)理效果，控制好糖尿病的情況有利于冠心病的恢復(fù)，在服用某些降糖藥物時(shí)要了解此藥物會(huì)不會(huì)對(duì)心臟造成不良影響。綜合護(hù)理是圍繞患者的病情對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，減少患者的并發(fā)癥，還能給患者的預(yù)后帶來良好的效果[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)比常規(guī)干預(yù)效果更好；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少患者不良情況發(fā)生；觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量水平；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠能夠讓患者更加認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者配合度。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理效果較好，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療積極性，值得臨床推廣。