康復(fù)護理結(jié)合健康宣教干預(yù)對高血壓患者預(yù)后的影響

雒江燕，郭曉霞

（新疆喀什地區(qū)第二人民院，新疆 喀什）

0 引言

高血壓腦出血主要好發(fā)于老年群體，是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。主要是因為血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管破損，出血灶部位的血液可擠壓腦組織，從而造成周圍腦水腫。主要癥狀包括頭痛、頭暈、意識障礙與偏癱等，會顯著降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，對于高血壓腦出血病人進行積極有效的治療，最大程度的為搶救腦組織提供充足的時間，且進行康復(fù)護理干預(yù)非常重要[1-2]。健康教育方式作為一種重要的輔助方法，一方面能夠積極緩解患者緊張和恐懼的心理情緒，此外，不僅可以顯著的增強高血壓病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感與依賴性，顯著增強高血壓病人的治療依從性。康復(fù)護理是現(xiàn)代護理學(xué)中新型的一種護理方式，根據(jù)患者的實際病情，為其量身打造科學(xué)合理的護理方案，并從生活習(xí)慣、飲食、心理、健康教育與用藥指導(dǎo)等多方面因素出發(fā)，具有綜合、高效的治療效果。該報告中對于高血壓病人實施了康復(fù)護理和健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般信息

抽取2019年1～10月收治的120例高血壓病人進行分析，平均分組，對照組包括女性30例，男性30例，年齡45～77歲；實驗組包括女性31例，男性29例，年齡在46～79歲。通過分析所有病人的一般信息，差異不大，P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法

對照組選擇一般護理干預(yù)，定時檢查病人身體指標(biāo)，取得家屬的理解，主動和家屬交流，此外，確保病室環(huán)境的衛(wèi)生清潔，為病人全面的講解有關(guān)疾病的知識。實驗組選擇健康宣教與康復(fù)護理干預(yù)，主要如下。

1.2.1 心理干預(yù)

高血壓病程較久，精神壓力沉重，心理焦慮以及外界因素的干擾造成疾病難以控制，所以，做好心理護理對于救治高血壓非常關(guān)鍵[3]。要和病人多溝通，加強照顧，提供精神鼓勵。溝通時吐字清晰、態(tài)度溫柔。按照病人對疾病的了解情況以及心理狀態(tài)給予健康宣教，讓其可以客觀了解疾病，糾正錯誤的心理，保持積極向上的心態(tài)。慢慢的解除害怕、失望的不良心理，提高治療疾病的勇氣。特別是對于特殊情況的冷靜處理，防止出現(xiàn)血壓急劇升高導(dǎo)致不良后果。告知家屬給予最大程度的支持，防止發(fā)生吵鬧，同時按時幫助病人測量血壓，排除“白大衣高血壓”，提高測量結(jié)果可靠性[4]。全面評價病人的疾病，按照疾病進行相應(yīng)的干預(yù)，保持平穩(wěn)的心理。

1.2.2 康復(fù)運動護理

支持病人勞逸結(jié)合，早睡早起，防止熬夜。每天適量的活動鍛煉，防止過度鍛煉與過于勞累。告知病人先開展短時間鍛煉，等到身體適應(yīng)后，然后合理的增多運動量以及時間，同時及時詢問病人鍛煉情況以及鍛煉后的身體狀態(tài)。對于運動依從性較差的病人，應(yīng)告知其鍛煉可以提高血管彈性，延長動脈壁硬化進程，顯著的減少血壓[5]，有效提高運動積極性。告知病人運動時注意觀察心率，最好在家屬或護士看護下進行運動。

1.2.3 生活方式與飲食干預(yù)

高血壓是一種“生活方式病”，對于任何年齡人群，合理的生活行為都能夠減少高血壓發(fā)病率。告知病人形成優(yōu)質(zhì)的生活行為，生活起居有規(guī)律，確保睡眠時間足夠，防止勞累、過度興奮與激動。保持寬容待人的態(tài)度，克服對立情緒，保持良好心態(tài)。體位變化能夠誘發(fā)體位性低血壓，所以告知病人變化體位時需要動作緩慢，尤其是從臥、坐位起立時，動作緩慢，防止體位改變而突發(fā)意外[6]。健康膳食屬于預(yù)防高血壓的關(guān)鍵方法。指導(dǎo)病人形成規(guī)律的飲食方法，堅持低鹽、低脂、低膽固醇、維生素豐富的食物，多食瓜果蔬菜，有效避免便秘。如果出現(xiàn)排便困難，可采用按摩腹部，必要時服用緩瀉劑，禁忌用力屏氣排便。過度肥胖病人應(yīng)該適度控制飲食，少食多餐，在保證營養(yǎng)供給充分的情況下，適當(dāng)減少食量，但禁忌過度節(jié)食。使病人充分了解吸煙、飲酒對身體的傷害，囑咐其戒煙、戒酒。

1.2.4 藥物指導(dǎo)

進行藥物治療前，全面掌握病人病情，制定正確的治療方案。詳細(xì)告知病人所需藥物、劑量、服藥方法及會產(chǎn)生的不良癥狀。告知病人必須長時間正確服藥，維持血壓平穩(wěn)，同時防止私自改變劑量或結(jié)束用藥。對于記憶力減退的老年病人，告知家屬監(jiān)督病人服藥。按時進行血壓監(jiān)測，隨時掌握血壓改變狀態(tài)。醫(yī)生按照實際疾病改變藥物，如果一段時間內(nèi)病人血壓調(diào)控理想，需要加強支持與鼓勵，堅持治療。如果血壓控制理想，應(yīng)和病人一起探討原因，同時給予及時的解決。告知病人服降壓藥的同時，謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜、利尿藥物[7]。

1.3 療效判定

兩組患者均進行血壓水平檢測和生活質(zhì)量評比。血壓的有效控制為舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg。選擇SF-36生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量給予判斷，具體分為：生理、心理以及社會功能等，共100分，分?jǐn)?shù)越大說明病人的生活質(zhì)量越好。根據(jù)美國護理學(xué)家Walker等對高血壓患者的評估治療對此次患者在出院前以及干預(yù)12周后進行評估。（1）自我護理能力：通過自我護理能力量表評估。（2）健康行為：利用健康行為量表評價健康。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組的血壓水平與生活質(zhì)量等情況，實驗組顯著的優(yōu)于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組的護理后血壓水平及生活質(zhì)量評分分析（±s）

表1 兩組的護理后血壓水平及生活質(zhì)量評分分析（±s）

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實施康復(fù)護理結(jié)合健康教育干預(yù)的實驗組健康行為、自我護理能力顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表 2。

表2 兩組的健康行為總分及自我護理能力比較（±s）

表2 兩組的健康行為總分及自我護理能力比較（±s）

組別 例數(shù)健康行為 自我保護能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 60 98.7±8.3 118.4±10.8 96.8±5.0 115.2±11.7實驗組 60 98.6±8.5 141.5±2.7 96.4±6.3 134.2±13.9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對高血壓患者加以及時治療和合理護理等能夠顯著提升病人的生活質(zhì)量，但是高血壓給患者帶來的身體傷害不可避免。在護理干預(yù)過程中，健康教育方式作為一種重要的輔助方法，一方面能夠積極緩解患者緊張和恐懼的心理情緒，此外，不僅可以顯著的增強高血壓病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感與依賴性，顯著的增強高血壓病人的治療依從性。康復(fù)護理是現(xiàn)代護理學(xué)中新型的一種護理方式，根據(jù)患者的實際病情，為其量身打造科學(xué)合理的護理方案，并從生活習(xí)慣、飲食、心理、健康教育與用藥指導(dǎo)等多方面因素出發(fā)，具有綜合、高效的治療效果[8-9]。根據(jù)上述的研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組的血壓水平、生活質(zhì)量評分、健康行為及自我護理評分都要優(yōu)于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對高血壓患者實施康復(fù)護理結(jié)合健康宣教，有利于提高血壓控制效果。總的來說，針對高血壓病人采取康復(fù)護理與健康宣教的護理，能夠有效的控制血壓，改善生活質(zhì)量，顯著的提高自我護理能力，具有醫(yī)學(xué)推廣價值。