預見性護理在TACE聯合CT引導下熱消融術治療肝癌的術中療效分析

高磊磊，秦帥鑫

（邢臺市人民醫院，河北 邢臺）

0 引言

已有相關報告指出，將預見性護理應用于肝癌患者的護理，護理效果更為明顯[1]。能夠增加患者對肝癌疾病的認識，促進患者積極配合治療，提高生存質量[2]。但此方面報告仍然不多，在本次研究中，對優質組和對照組196例肝癌患者進行研究評價，評估研究肝癌患者通過預見性護理在TACE聯合CT引導下熱消融術中的效果與價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邢臺市人民醫院于2018年1月至2018年12月收治的肝癌患者196例，全部患者均行TACE聯合CT引導下熱消融術治療，將所有患者根據護理方法不同均分為對照組（98例）優質組（98例）。優質組患者中女性43例，男性55例，年齡 37～74歲，平均（54.72±5.58）歲，對照組患者中女性42例，男性 56例，年齡 38～75歲，平均（55.48±5.79）歲，對兩組患者的常規資料通過采用統計學研究，結果得出P＞0.05，可進行對比和討論。所有肝癌患者均已知情同意，并自愿納入此研究中，且經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

全部患者均在飛利浦UNIQ FD20懸吊DSA機下行肝動脈灌注和罌粟乙碘油標記后，在西門子CT下熱消融。對照組98例采用常規護理方式，優質組98例在常規護理的基礎上加上預見性護理，重要護理措施如下。

（1）術前護理：全部患者均行TACE聯合CT引導下熱消融術治療，手術開始前護理人員應對患者一對一講解肝癌疾病的病理特征、治療方案、圍術期護理等方面，并對患者介紹TACE聯合CT引導下熱消融術的有效性和安全性以及手術成功案例，減輕患者因緊張、焦慮等產生的不良情緒。

（2）術中護理：護理人員應提前調整好手術室的溫度與燈光，再給患者局部麻醉時，控制好鎮痛藥的使用劑量與注射速度，減輕患者手術中的應激反應。護理人員應熟悉與掌握飛利浦UNIQ FD20懸吊DSA機的使用方法和熱消融術的護理流程，及時、正確的與醫生進行配合，確保TACE聯合CT引導下熱消融術治療能夠順利進行。

（3）術后護理：實時監測患者的生命體征變化，指導肝癌患者手術后靜臥24 h，進食高蛋白、高維生素和易吸收的食物，保證身體營養需求。仔細觀察患者的血壓與心率變化情況，如有出血情況發生，需及時告知醫生并進行相應處理。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的生活質量評估結果對優質組與對照組的護理效果進行比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理肝癌患者的有關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

優質組在角色適應評分、心理健康評分、社會功能評分以及生理功能評分上均比對照組更佳（P＜0.05），見表1。

表1 肝癌患者護理后的生活質量評分比較（±s, 分）

表1 肝癌患者護理后的生活質量評分比較（±s, 分）

組別 例數 心理健康評分 角色適應評分 生理功能評分 社會功能評分優質組 98 82.43±7.54 81.54±7.52 79.57±7.47 80.47±7.32對照組 98 68.67±6.24 67.26±6.63 68.48±6.54 69.82±6.78 t 13.918 14.101 11.058 10.567 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肝癌疾病的好發年齡40～50歲，其中男性患者的發病率高于女性患者[3]。如果肝癌疾病不能得到及時治療，且熱消融術中沒有得到有效的護理，將會影響肝癌疾病的治療效果[4]。所以，醫護人員應積極使用有效的護理措施，改善患者的生活質量[5]。

隨著我國總人口的增長以及人們不良的生活習慣，肝癌的發病人數呈遞增趨勢[6]。其發病率也在不斷上升[7]。預見性護理作為個性化的熱消融術護理措施，通過術前護理、術中護理以及術后護理等促進患者身體的康復[8]。

預見性護理在熱消融術中比僅行常規護理的作用更加理想，能夠有效提高護理效果，對于提高患者的生活質量等具有重要意義。評估研究肝癌患者通過預見性護理在TACE聯合CT引導下熱消融術中的效果與價值，值得臨床推廣和研究。