腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合方法及效果分析

陳文麗，趙明，劉森

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

宮頸癌是女性患者中極為常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，多發(fā)于40～60歲人群，且在60歲以后其發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。根據(jù)對(duì)宮頸癌患者的臨床研究表明，宮頸癌病變階段較長(zhǎng)，且宮頸容易出現(xiàn)暴露，因此可直接對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行活體組織檢查，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行早日診斷。而人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)宮頸癌患者的治療方法也有了重大的突破，并且在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療以及術(shù)后加以護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高對(duì)患者的療效[1]。本次研究針對(duì)宮頸癌根治術(shù)手術(shù)中護(hù)理配合的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2019年11月收治的宮頸癌患者38例，所有患者均行宮頸癌根治術(shù)治療。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者19例，年齡45～58歲，平均（52.17±2.31）歲；對(duì)照組患者19例，年齡46～60歲，平均（52.73±2.38）歲。對(duì)比兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；于我院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能損傷患者；患有惡性腫瘤患者；患有精神疾病無(wú)法正常交流的患者。

本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究?jī)?nèi)容所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)特征監(jiān)測(cè)以及組織灌注指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者手術(shù)中配合護(hù)理。首先患者在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要對(duì)患者即將使用的藥物是否配齊進(jìn)行檢查，并對(duì)使用的相關(guān)儀器進(jìn)行例行檢查，并對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，待確認(rèn)無(wú)誤后，將患者送入手術(shù)室。隨后待確認(rèn)無(wú)誤后，為患者一側(cè)上肢進(jìn)行兩條以上靜脈通路的建立，包括對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液與麻醉輸入。完成對(duì)患者麻醉的協(xié)助后，為患者雙眼貼上無(wú)菌敷料，防止對(duì)患者眼睛造成損傷。患者取截石位，將患者雙膝上舉且與身體平行。隨后采用肩托對(duì)患者雙肩進(jìn)行固定，防止患者出現(xiàn)下滑的情況發(fā)生。采用電刀負(fù)極板粘貼于患者小托肌肉豐富處，并采用中單對(duì)患者身體兩側(cè)進(jìn)行包裹固定，防止接觸金屬造成患者灼傷。開始手術(shù)之前，需要對(duì)所需器械以及物品進(jìn)行再次清點(diǎn)。術(shù)中根據(jù)對(duì)患者的手術(shù)需要，隨時(shí)對(duì)手術(shù)臺(tái)高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，并確保靜脈通路的暢通，若出現(xiàn)異常情況時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的處理。完成手術(shù)后，需要對(duì)術(shù)中使用的器械進(jìn)行清點(diǎn)，避免出現(xiàn)器械遺漏的情況發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。

兩組患者對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：高碳酸血癥、膀胱功能障礙、感染等。

兩組患者對(duì)比術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值，包括：酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）、二氧化碳總量（TCO2）、氧分壓（PO2）等。

兩組患者對(duì)比治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者對(duì)比手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）觀察組 19 159.76±11.52 183.36±12.73 4.76±2.75對(duì)照組 19 186.63±15.39 231.37±18.37 6.87±2.16 t 6.093 9.364 2.630 P 0.000 0.000 0.013

2.2 兩組患者對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)比術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值

術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)比術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值（±s）

表3 兩組患者對(duì)比術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值（±s）

組別 n pH PCO2（mmHg）TCO2（mmHg）PO2（mmHg）觀察組 19 7.39±0.21 41.42±3.37 27.69±1.35 97.23±3.76對(duì)照組 19 7.23±0.24 34.18±2.75 25.76±1.85 91.47±3.96 t 2.187 7.255 3.673 4.598 P 0.035 0.000 0.001 0.000

2.4 兩組患者對(duì)比治療效果

治療效果對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)比治療效果[n(%)]

3 討論

宮頸癌是女性患者中發(fā)病率較高的腫瘤之一，大部分患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，其腫瘤可向鄰近部位蔓延[5-6]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的治療方案也在不斷地進(jìn)行改進(jìn)。當(dāng)前對(duì)宮頸癌患者的常用治療方式為腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。這種手術(shù)方案具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：首先可能為清晰的對(duì)患者病灶進(jìn)行觀察，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行；其次該方案具有創(chuàng)口小、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)；最后該手術(shù)方案對(duì)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率較小，從而提高對(duì)患者治療的安全性[7-8]。

在本次研究中，采用腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)行術(shù)中配合護(hù)理，并取得以下結(jié)果：手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05）；并發(fā)癥對(duì)比（P＜0.05）；術(shù)中動(dòng)脈氣血分析數(shù)值對(duì)比（P＜0.05）；治療效果對(duì)比（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為采用術(shù)中配合護(hù)理能夠顯著提高對(duì)患者的療效，改善患者術(shù)中動(dòng)脈氣血數(shù)值，減少患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，采用腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)行術(shù)中配合護(hù)理能夠提高對(duì)患者的療效與治療安全性，降低患者住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)，值得廣泛推廣使用。