護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及生活質量的影響分析

王彬彬

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州）

0 引言

肺癌是臨床發病率以及死亡率增長最快，對于人體健康以及生命威脅最大的惡性腫瘤之一，且臨床表現一般較為復雜，其癥狀表現常與腫瘤發生的部位、病理類型、有無并發癥以及轉移等具有一定的聯系，因此臨床常予以患者化療等方式進行治療[1]。本文將結合對肺癌化療患者予以護理干預，并觀察對患者睡眠質量及生活治療的影響，詳見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院就診的肺癌化療患者110例進行研究，并依據不同護理方式分為兩組，對照組（n=55），其中男 30例，女 25例，年齡 36～68歲，平均（52.36±5.11）歲，予以常規護理，觀察組（n=55），其中男35例，女 20例，年齡 38～66歲，平均（52.85±5.71）歲，予以護理干預。所有患者經臨床檢查診斷確診且符合化療指征，且患者均自愿參與本研究，兩組患者在一般資料的對比（P＞0.05），無統計學意義，可以比較。

1.2 方法

對照組常規護理，對患者的臨床癥狀及生命指標等嚴密監護，積極預防并發癥，對患者及家屬進行常規宣教。觀察組護理干預：護理人員結合患者的具體身體狀況及生命指標變化情況及病情進展制定個性化護理方案：（1）首先為患者營造干凈溫暖舒適的病房環境，護理人員要與患者及家屬建立良好的護患關系，及時更換患者的床單被罩，同時保證室內安靜，避免大聲喧嘩對患者休息造成影響；（2）密切觀察患者心理及情緒因素變化情況，患者由于化療往往會出現脫發、惡心等不良反應癥狀，也會嚴重影響患者的心情，因此臨床需及時予以疏導，避免由于對病情的恐懼、抑郁、焦慮等情緒導致患者失眠；（3）對患者及家屬關于患者需進行健康指導，要求患者注意休息培養良好的生活習慣，戒煙酒飲食以清淡為主，同時還可在患者身體條件允許基礎上進行適量的運動，增強患者的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察兩組的匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分結果，總分20分，每項5分，分值越高，睡眠質量越差。觀察兩組的腫瘤患者生活質量表（QOL）評分結果，總分60分，每項15分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以（±s）進行表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PSQI睡眠質量評分對比

觀察組患者明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者PSQI睡眠質量評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者PSQI睡眠質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 睡眠時間 睡眠障礙 睡眠效率 入睡時間對照組 55 4.2±0.5 4.1±0.7 3.9±0.7 4.3±0.6觀察組 55 2.9±0.4 2.5±0.1 2.4±0.3 2.8±0.4 t 15.056 16.780 14.606 15.426 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者QOL生活質量表評分對比

觀察組患者明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者QOL生活質量表評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者QOL生活質量表評分對比（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 生活能力對照組 55 8.7±1.3 8.2±1.4 7.9±1.2 9.5±1.5觀察組 55 12.3±1.7 11.8±1.5 11.5±1.8 12.7±1.9 t 12.475 13.012 12.341 9.803 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肺癌的致病因素目前仍尚不明確，但臨床多認為吸煙是導致肺癌發作的最主要因素，另外還有部分患者有長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質以及焦炭爐、砷、石棉等危險物質的職業或環境接觸史等，此外還會有電離輻射、肺部慢性感染、遺傳以及大氣污染等都會導致肺癌的發生。另外肺癌還會經由直接擴散、血行轉移、淋巴道轉移等侵犯周圍組織，臨床常見的癥狀表現主要有咳嗽、血痰、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲嘶等局部癥狀表現，還有發熱、消瘦、惡病質等全身癥狀肺外癥狀，此外還會有皮膚病變、心血管系統病變以及血液學系統病變[2]。

肺癌最常見的轉移及外侵癥狀一般可見淋巴結轉移、胸膜轉移、上腔靜脈轉移、腎臟轉移、骨轉移、心臟轉移、周圍神經系統轉移等癥狀表現。臨床一般經由X線檢查確定患者癌腫的大小，再予以支氣管鏡觀察支氣管及管腔的病變，還有痰細胞學檢查也能夠作為肺癌普查及診斷的方式，此外還有ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶等[3]。診斷時根據患者的臨床癥狀、體征、影像學檢查及組織病理學檢查做出診斷，另外對肺癌的早期檢查診斷在臨床治療方面都具有重要意義[4]。

化療即是化學藥物治療方式，也是臨床對于肺癌進行治療的主要方式，對于小細胞肺癌的早、中、晚期都能夠起到良好的療效，但對于非小細胞癌一般無治愈效果，只能夠改善患者的生存質量[5]。臨床對患者進行治療時一般予以治療性化療以及輔助性化療，并依據患者肺癌組織學類型的不同選擇適宜的化療藥物以及化療方案，但由于化療在殺滅癌細胞的同時還會對機體正常細胞造成一定損害，臨床在對患者進行化療時還需予以患者嚴密監護以及有效護理[6]。

護理干預是一種在基于一定科學理論，在護理診斷的指導下按照預定的干預方案進行一系列護理活動的方式，要求護理人員根據臨床護理診斷的特點、護理研究成果、患者康復的潛力以及患者與護理人員自身的能力制定護理干預方式，并幫助患者達到護理干預的目的[7]。干預措施則一般包括創建康復治療環境、執行康復護理具體措施、健康教育、心理支持、用藥管理、康復活動以及出院隨訪等多種形式，對于提高患者生命質量、生活質量以及改善病情、減輕疼痛，降低并發癥及不良反應癥狀的發生等方面均具有重要意義[8]。

結合本次實驗研究，臨床在對觀察組肺癌患者進行護理時予以護理干預，結合對患者進行健康宣教、心理護理、睡眠護理、飲食護理、用藥護理以及生活護理等，幫助患者建立治療信心，消除不良心理因素影響，積極配合治療，從而顯著改善患者的睡眠質量及生活質量，結合本研究結果，取得了良好的護理干預效果，具有非常好的臨床應用前景。

綜上所述，臨床對肺癌化療患者予以護理干預，能夠顯著改善患者的睡眠質量及生活質量，建議臨床推廣。